多数人会萌出0~4颗智齿，并非所有人都有四颗，智齿也不是必须拔除，需结合生长状态判断是否需要干预。
一、为什么每个人的智齿数量不一样
智齿是人类口腔内牙槽骨最内侧的第三恒磨牙（俗称“立事牙”，是成年后才萌出的最后一组恒牙），受人类颌骨退化影响，其牙胚先天缺失率较高，因此个体萌出数量差异极大。人群中约30%的人不会长出全部4颗智齿，还有部分人完全没有智齿牙胚，终生不会萌出智齿，这都属于正常生理现象，不需要额外干预。儿童家长无需过度焦虑，孩子12~16岁恒牙萌出阶段可通过曲面断层片（口腔全景X光片）观察智齿牙胚发育情况，提前预判萌出风险。
二、这几种情况的智齿建议尽早拔除
反复发炎：智齿萌出位置不足导致冠周炎（智齿周围软组织红肿疼痛的炎症反应），每年发作超过2次的人群，建议炎症消退后拔除。
挤压邻牙：智齿横向生长顶坏第二恒磨牙（智齿前方承担主要咀嚼功能的大牙），已经造成邻牙龋坏、牙根吸收的情况，需及时拔除。
形成病灶：智齿本身已经大面积龋坏，没有治疗保留价值，或是已经引发颌骨囊肿、神经痛的病灶牙，需尽早拔除。
正畸需求：做牙齿矫正前，为避免智齿挤压导致矫正后牙列复发拥挤，可遵医嘱拔除。
三、符合这些条件的智齿完全可以保留
如果智齿完全萌出、位置端正，和对颌（上下对应的咬合位置）的智齿有正常咬合关系（上下牙齿能正常对齐咀嚼），日常清洁到位没有龋坏、发炎史，就不需要拔除。完全埋伏在颌骨内、没有任何不适、也没有压迫邻牙或神经的智齿，也可以定期观察不用拔除，避免不必要的手术创伤。儿童青少年期如果发现智齿萌出方向正常、有足够萌出空间，也不用提前干预。
四、智齿护理的常见注意事项
日常刷牙要注意清洁智齿位置，可配合冲牙器（利用脉冲水流清洁牙缝的家用口腔清洁工具）清理智齿周围的食物残渣，避免细菌堆积引发炎症。备孕女性建议孕前做口腔检查，提前处理有风险的智齿，避免孕期激素变化诱发智齿炎症，增加治疗难度。拔智齿要选择正规医疗机构，避开炎症急性期、月经期，有基础病的人群需提前告知医生身体状况。
参考文献：
[1]张志愿，俞光岩，等.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：112-118.
[2]中华口腔医学会.中国成人智齿拔除临床指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(9)：865-873.
