不孕不育应检查的项目包括基础生育能力评估、内分泌激素检测、生殖器官结构检查及免疫因素筛查等，夫妻双方需同步检查以明确病因。
一、基础生育能力评估
1.男方检查
精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），排查少精、弱精、畸形精子症等问题。
生殖系统超声：检查睾丸大小、结构，排除隐睾、精索静脉曲张等器质性病变。
2.女方检查
妇科超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围4~14mm）、卵巢储备（窦卵泡数正常5~10个）。
输卵管通畅度检查：通过子宫输卵管造影或超声造影，判断输卵管是否堵塞或积水，这是女性不孕的常见病因。
二、内分泌激素检测
1.性激素六项
月经第2~4天检测：包括促卵泡生成素（FSH，正常5~10IU/L）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能和垂体调控机制。
异常提示：FSH升高（＞15IU/L）提示卵巢功能减退，PRL过高可能抑制排卵。
2.甲状腺功能
TSH、FT3、FT4：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）是导致不孕的常见内分泌因素，需常规筛查。
三、免疫与特殊病因筛查
1.免疫抗体检测
抗精子抗体、抗心磷脂抗体：抗体阳性可能干扰受精或着床，尤其适用于不明原因不孕患者。
2.其他特殊检查
宫腔镜检查：直视下排查宫腔粘连、内膜息肉等微小病变，对反复流产女性意义重大。
男方染色体核型分析：严重少弱精或反复流产夫妇需排查染色体异常。
四、检查注意事项
时间选择：女方检查避开月经期，月经干净后3~7天查输卵管；性激素在月经周期第2~4天检测。
夫妻同查：至少30%的不孕由男方因素导致，建议夫妻双方同时就诊，避免漏诊。
检查顺序：先做基础项目（超声、激素），再逐步排查复杂因素，遵循「由简到繁」原则。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.
[2]王艳萍， 等.不孕不育诊疗指南[M].人民卫生出版社， 2022： 45-68.
[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[R].2021.
