甲肝的临床表现以急性肝炎症状为主，常见发热、乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等，儿童症状较轻，成人多表现典型消化道症状。
一、典型症状表现
发热与全身不适：发病初期常有低热（37.5~38.5℃）或中度发热，伴乏力、肌肉酸痛，类似感冒症状，持续1~2周后逐渐缓解。
消化道症状：最突出表现为食欲减退、厌油、恶心呕吐，儿童可能出现腹泻或便秘，部分患者伴上腹痛（肝区隐痛或胀痛），持续1~2周。
黄疸相关表现：发病1周左右出现尿色加深（茶色尿）、皮肤巩膜黄染，大便颜色变浅，黄疸高峰期（2~4周）胆红素水平达高峰，随后逐渐消退。
体征特点：多数患者肝肿大（肋下1~3cm）伴触痛，肝功能异常（转氨酶升高），部分儿童或隐性感染者无明显症状。
二、特殊人群表现
儿童患者：约50%儿童感染后无症状，有症状者多表现为轻症，黄疸发生率低于成人，易被误诊为“消化不良”。
孕妇感染：病情可能加重，流产、早产风险增加，需密切监测肝功能。
三、实验室与影像学特征
肝功能异常：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）显著升高（可达1000U/L以上），胆红素升高，凝血功能正常。
病毒学指标：甲肝抗体（抗-HAV IgM）阳性是确诊关键，IgG抗体恢复期升高4倍以上提示既往感染。
超声检查：急性期可见肝脏轻度肿大，回声减低，胆囊壁增厚（“双边征”），恢复期恢复正常。
四、鉴别诊断要点
与乙肝鉴别：乙肝多为慢性感染，甲肝为急性自限性，乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，甲肝抗体阳性可区分。
与戊肝鉴别：戊肝流行季节不同（秋冬多见），孕妇易感，甲肝抗体阴性可排除。
与药物性肝损伤鉴别：有明确用药史，停药后肝功能恢复快，无甲肝病毒标志物。
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