小孩脑膜炎需通过临床表现、实验室检查及影像学评估综合判断，关键检查包括腰椎穿刺（脑脊液检查）、血常规、C反应蛋白及头颅影像学检查。其中脑脊液检查是确诊金标准，需由专业医生操作。
一、基础检查：快速判断感染迹象
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能，病毒感染时淋巴细胞比例常升高。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP显著升高，可用于评估炎症程度及治疗反应。
降钙素原（PCT）：细菌感染时PCT水平升高更明显，对鉴别细菌性与病毒性脑膜炎有辅助价值。
二、脑脊液检查：确诊脑膜炎的核心手段
腰椎穿刺：通过无菌操作采集脑脊液，检测压力、外观、白细胞计数及分类、蛋白、糖和氯化物水平，必要时进行病原学培养（如细菌、病毒核酸检测）。
典型表现：细菌性脑膜炎脑脊液外观浑浊，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低；病毒性脑膜炎脑脊液清亮，白细胞轻度升高（早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主）。
三、影像学检查：排查并发症及病因
头颅CT/MRI：发病初期建议行头颅CT排除颅内出血等急症，病情稳定后可进一步行MRI检查，明确是否存在脑水肿、脑脓肿或结核性脑膜炎等病变。
注意事项：婴幼儿前囟未闭时，头颅超声可作为替代检查手段，辅助评估颅内情况。
四、其他辅助检查：明确病原体及病情严重程度
血培养：怀疑细菌性脑膜炎时需尽早进行血培养，明确致病菌，指导抗生素选择。
病毒学检测：通过脑脊液或血液的病毒核酸检测（如PCR），可明确肠道病毒、HSV等病毒感染。
眼底检查：观察视乳头水肿、出血等表现，辅助判断颅内压增高情况。
参考文献：
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