冬春两季是水痘高发期,由水痘-带状疱疹病毒初次感染引发,传染性极强,全人群普遍易感,儿童发病占比超90%,需做好科学防护。
一、水痘高发季的核心传播特点
水痘患者是唯一传染源,发病前1~2天至皮疹完全结痂均有传染性,病毒主要通过呼吸道飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏带出的呼吸道分泌物)和直接接触疱疹液传播,也可通过被污染的用品间接接触传播。在密闭的学校、托幼机构中,易感者接触后发病率可达90%以上,未得过水痘、未接种疫苗的人群接触后几乎都会被感染。
二、水痘感染的典型识别要点
感染后会经过10~21天的潜伏期(病毒进入人体到出现症状的间隔时间),初期可出现发热、乏力、咽痛等类似感冒的症状,1~2天后依次出现斑疹(平于皮肤的红色皮疹)、丘疹(凸起于皮肤的实性小疙瘩)、疱疹(内含清亮液体的水疱)、结痂四类皮疹,呈向心性分布(先出现在胸背、头面部,再蔓延到四肢),伴随明显瘙痒,同一部位可同时见到不同阶段的皮疹。
三、不同人群的防护与应对方案
适龄儿童:优先接种2剂次水痘减毒活疫苗,是最有效的预防手段,日常避免接触患病儿童,勤洗手、多开窗通风。
易感成人:未得过水痘、未接种疫苗者尽量避免去人员密集密闭场所,接触患者后可在医生评估下开展应急接种。
感染人群:需居家隔离至全部皮疹结痂,避免抓挠疱疹引发细菌感染,出现高热不退、咳喘、头痛等症状需及时就医,严禁自行服用药物,必须面诊辨证。
四、高发季常见认知误区澄清
很多人误以为水痘是“儿童专属病”,实际上成人感染水痘后症状往往更重,更容易出现肺炎、脑炎等严重并发症;也有人认为出过一次水痘就终身不会再感染相关病毒,实际上病毒会潜伏在神经节内,成年后免疫力下降时可能引发带状疱疹(俗称缠腰龙,沿神经分布的簇集水疱伴随剧烈神经痛);此外接种过疫苗仍有突破性感染可能,但症状会明显减轻,几乎不会出现重症。
接种水痘疫苗是预防水痘最经济有效的手段,高发季做好个人防护、出现症状及时规范处置,就能有效降低感染和重症风险。
参考文献:
[1]李兰娟,任红.传染病学[M].人民卫生出版社,2018:108-111.
[2]中国疾病预防控制中心.水痘疫苗预防接种专家共识[J].中华流行病学杂志,2023,44(4):519-529.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:174-176.