小儿咽峡炎最常见的病原体是肠道病毒，其次为细菌、其他呼吸道病毒，不同病原体引发的症状和处置方式存在明显差异。
一、占比最高的致病病原体：肠道病毒
A组柯萨奇病毒：是疱疹性咽峡炎（咽峡部出现灰白色疱疹、破溃后形成溃疡的特殊类型咽峡炎）的首要致病原，传染性强，好发于夏秋季，多见于1~7岁儿童，主要通过粪口、呼吸道飞沫传播，感染后常伴随突发高热、咽痛、流涎（流口水）拒食表现。
EV-A71病毒：也可引发疱疹性咽峡炎，相较于其他肠道病毒，更容易引发中枢神经系统并发症，家长需密切观察患儿精神状态。
肠道病毒感染多为自限性（疾病发展到一定阶段可靠自身免疫恢复），无特效抗病毒药，以对症缓解护理为主。
二、可引发化脓性表现的细菌类病原体
A组β溶血性链球菌：是细菌性咽峡炎的最常见致病菌，感染后咽峡部充血明显，可出现脓性渗出物，患儿多伴随高热、咽痛剧烈、颈部淋巴结肿痛，血常规检查可见白细胞、中性粒细胞明显升高。
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌：也可作为条件致病菌（免疫力低下时才会引发感染的病原体）引发咽峡炎，多继发于病毒感染之后。
细菌感染需遵医嘱足疗程使用敏感抗菌药物，避免自行停药诱发风湿热、肾小球肾炎等并发症。
三、其他相对少见的呼吸道相关病原体
腺病毒、流感病毒、副流感病毒：这类呼吸道病毒也可侵袭咽峡部位黏膜引发炎症，通常还会伴随咳嗽、流涕、声音嘶哑等普通感冒症状，全身症状相较于疱疹性咽峡炎更轻。
单纯疱疹病毒：偶尔可引发咽峡炎，除咽峡部疱疹外，还可能在口唇周围出现成簇小疱疹。
这类病原体感染同样以对症支持治疗为主，需注意和常见的疱疹性咽峡炎、细菌性咽峡炎鉴别，避免盲目用药。
四、不同病原体的日常防护核心要点
各类病原体引发的小儿咽峡炎都有传染性，高发季避免带儿童去人员密集、通风差的场所，督促孩子养成勤洗手、不共用餐具的习惯。日常保证充足营养和睡眠，提升自身免疫力是降低感染风险的核心，若孩子出现持续高热不退、精神差、抽搐、呼吸急促等表现，需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会感染学组，国家感染性疾病医疗质量控制中心.疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(3)：177-180.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：240-242.
