心室预激是心脏存在异常传导通路（旁路），导致部分心肌提前激动的心律失常，多数人无明显症状，少数可引发心动过速或猝死风险。
一、心脏电传导系统与预激的形成
正常心脏电信号从窦房结（心脏起搏器）按顺序传导至心房、心室，完成一次心跳。预激综合征患者因胚胎期心肌发育异常，额外存在一条或多条“旁路”（如肯氏束、詹姆斯束等），使电信号绕过正常传导路径提前到达心室，造成部分心肌提前激动。这种异常传导通路在心电图上表现为特殊波形（如δ波、短PR间期），但多数人终生无明显症状。
二、常见症状与风险分层
无症状人群：约60%~70%预激患者无任何不适，仅体检心电图偶然发现。
心动过速发作：当异常通路与正常传导系统形成折返环时，可突发心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥（类似“短路”引发的电风暴）。儿童和青少年发生快速性心律失常的风险相对较高。
猝死风险：少数患者（尤其合并器质性心脏病或旁路前传不应期极短者）可能因快速室上速诱发室颤，导致猝死。此类高危人群需通过心脏电生理检查明确评估。
三、诊断与治疗原则
诊断方法：心电图是初步筛查手段，心脏电生理检查（EPS）可精确定位异常旁路，明确是否为高危类型。
治疗策略：
无症状者：无需药物或手术，定期复查即可。
有症状者：首选射频消融术（通过电流阻断异常旁路），疗效达95%以上；药物（如普罗帕酮、胺碘酮）仅用于急性发作时控制心率，无法根治。
特殊人群：合并先天性心脏病（如Ebstein畸形）或心肌病变者，需优先治疗原发病。
四、日常注意事项
避免诱因：过度疲劳、熬夜、咖啡因过量可能诱发心律失常，建议保持规律作息。
家族筛查：预激综合征有一定遗传倾向，直系亲属建议做心电图检查。
急救处理：发作时立即休息，尝试深呼吸或刺激迷走神经（如屏气、按压眼球），无效时及时就医。
参考文献：
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