肝炎需通过肝功能检测、病原学筛查、影像学检查及肝组织活检等综合诊断，明确病因与损伤程度，其中肝功能是基础筛查项目。
一、基础肝功能检查
血清酶学检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的核心指标，肝炎时会显著升高（正常参考值0~40 U/L）。
胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素升高提示肝细胞排泄功能障碍，常见于黄疸型肝炎。
蛋白水平：白蛋白降低（正常35~50 g/L）、球蛋白升高提示肝脏合成功能受损，慢性肝炎常伴随白球比倒置。
二、病原学与病因筛查
病毒性标志物：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）、甲肝/戊肝IgM抗体可明确病毒类型，乙肝DNA定量（HBV-DNA）、丙肝RNA定量（HCV-RNA）用于评估病毒复制活性。
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等有助于诊断自身免疫性肝炎。
代谢指标：血脂、血糖、尿酸检测可排查脂肪肝、代谢性肝病，铁蛋白（Ferritin）升高提示血色病可能。
三、影像学与组织学评估
超声检查：肝脏大小、回声、血流情况可初步判断脂肪肝、肝硬化、占位性病变，儿童可选择无辐射的超声检查。
CT/MRI：增强扫描能更清晰显示肝内结构，对鉴别肝癌、肝脓肿等有优势，孕妇需权衡辐射风险。
肝穿刺活检：是诊断金标准，可明确炎症分级（G）与纤维化程度（S），适用于疑难病例或疗效评估。
四、特殊人群检查注意事项
儿童肝炎：需重点排查甲肝、戊肝，婴幼儿避免肝穿刺，可优先通过病毒抗体和肝功能动态监测。
孕妇肝炎：ALT/AST升高需警惕妊娠急性脂肪肝，需结合凝血功能（PT、APTT）和胆汁酸检测。
老年肝炎：应增加甲胎蛋白（AFP）筛查，排除隐匿性肝癌，同时关注肾功能对药物代谢的影响。
参考文献：
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