不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性重点排查精子质量，女性涉及激素水平、子宫卵巢及输卵管功能等多维度评估，具体项目依个体情况而定。
一、基础检查项目
男方检查：首先进行精液常规分析（评估精子数量、活力、形态等），排查无精子症、少弱精症等问题；必要时加做精子功能检测（如顶体反应试验）和染色体检查（排查遗传性疾病）。
女方检查：基础性激素六项（包括卵泡刺激素、黄体生成素等，反映卵巢功能）、子宫超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况）、甲状腺功能（甲亢/甲减均可能影响受孕）。
二、女性专项检查
输卵管通畅性评估：子宫输卵管造影（HSG，通过造影剂显影判断输卵管是否堵塞）或超声下通液（操作简便但准确性稍低），建议月经干净后3~7天进行。
排卵监测：基础体温测定、排卵试纸检测或经阴道超声监测卵泡发育（从月经第10天开始，连续观察至排卵），明确是否存在排卵障碍。
宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔异常（如息肉、粘连）或反复着床失败的患者，可直视观察子宫内部情况。
三、男性专项检查
精液生化检查：包括果糖、中性α-葡糖苷酶等指标，辅助判断附属性腺功能（如精囊腺、前列腺是否异常）。
生殖系统超声：排查睾丸发育不良、精索静脉曲张（可导致精子质量下降）等器质性病变。
免疫相关检查：抗精子抗体检测（若抗体阳性可能影响精子活力）、精子穿透试验（评估精子受精能力）。
四、其他特殊检查
夫妻双方染色体检查：对于有反复流产史、胎儿畸形史或不明原因不孕的夫妇，需排查染色体异常（如平衡易位）。
免疫学检查：抗心磷脂抗体、抗核抗体等，排查自身免疫性疾病对生育的影响。
男方生活方式评估：需同步检查禁欲时间（2~7天为宜）、是否存在吸烟/酗酒等不良习惯，这些因素可能显著影响精子质量。
不孕不育检查需遵循"先男后女、渐进式排查"原则，建议夫妻双方同时就诊，避免重复检查。检查前需注意规律作息、避免过度劳累，女方需避开月经期，男方需提前3~7天禁欲。所有检查结果需由专业医生综合解读，切勿自行诊断或调整治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023：12-15.
[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：38-45.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：325-330.
