牙龈炎与牙周炎是两种不同阶段的口腔炎症，核心区别在于炎症累及范围和组织损伤程度，牙龈炎仅侵犯牙龈组织，牙周炎则会破坏牙周支持结构（如牙周膜、牙槽骨）。
一、炎症累及范围与组织损伤程度
牙龈炎：主要局限于牙龈组织（覆盖牙齿根部的粉红色软组织），炎症表现为牙龈红肿、刷牙时出血（牙龈毛细血管充血扩张），无明显牙周袋形成（牙齿与牙龈间的潜在间隙），也无牙槽骨吸收。
牙周炎：炎症从牙龈向深层发展，突破牙龈与牙齿间的结合部形成牙周袋（深达3mm以上），细菌侵入牙周袋内繁殖，持续破坏牙周膜（连接牙齿与牙槽骨的纤维组织）和牙槽骨，导致牙齿支持结构丧失，严重时牙齿松动甚至脱落。
二、病因与发病机制
共同病因：牙菌斑（细菌团块）长期附着牙面，尤其在牙缝、牙龈缘等清洁死角，引发免疫反应（白细胞聚集）。
牙龈炎进展：若不及时清除牙菌斑，细菌毒素刺激牙龈，引发炎症加重；儿童、青少年、妊娠期女性因激素变化或口腔卫生习惯不佳，更易患牙龈炎。
牙周炎诱因：牙龈炎未控制时，炎症向深层扩散，形成“牙周袋-菌斑堆积-炎症恶性循环”，吸烟、糖尿病、遗传因素会加速牙周组织破坏（吸烟会减少牙龈血流量，降低免疫力）。
三、典型症状与自我鉴别
牙龈炎：牙龈红肿、触痛，刷牙/咬硬物时出血，口臭（细菌代谢产物），无牙齿松动，牙龈与牙齿间无明显缝隙。
牙周炎：牙龈红肿出血加重，牙周袋内溢脓，牙齿咬合无力、敏感，牙龈与牙齿间形成“黑三角”（牙缝变宽），严重时牙齿伸长、移位。
四、治疗原则与预防措施
牙龈炎治疗：通过龈上洁治（洗牙） 清除牙结石和菌斑，局部涂抹含氯己定的漱口水（注意：漱口水不可长期连续使用），多数患者1~2周内症状缓解。
牙周炎治疗：需龈下刮治+根面平整（清除牙周袋内牙结石），严重者需牙周手术，配合抗生素（如甲硝唑，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
预防关键：每天早晚刷牙（巴氏刷牙法），使用牙线/冲牙器清洁牙缝，每6~12个月洗牙一次，控制全身疾病（如糖尿病）。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2018版)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(5)：306-312.
[2]《口腔内科学》(第8版)，人民卫生出版社，2018：123-135.
