狂犬病发病后会经历特征性病程阶段,典型表现包含特异性恐风恐水等症状,病死率接近100%,需警惕暴露后异常信号。

一、狂犬病潜伏期的非特异性表现
潜伏期指从被患病动物抓咬到出现发病症状的间隔阶段,多数为1~3个月,极少数短至1周或长至1年以上。
伤口异常感:已愈合的暴露部位(被抓咬、舔舐黏膜的位置)出现瘙痒、麻木、刺痛、蚁行感(像小蚂蚁在皮肤下爬的异常感觉),是病毒侵袭周围神经的早期信号。
类感冒症状:伴随低热、乏力、头痛、食欲减退、烦躁焦虑等表现,容易和普通感冒、情绪紧张混淆,无特征性辨识度。
二、狂犬病兴奋期的典型特征表现
兴奋期持续1~3天,是狂犬病最具辨识度的发病阶段,病毒已侵袭中枢神经系统(大脑和脊髓,负责调控全身感觉、运动的神经中枢)。
特异性恐水恐风:喝水、听到水流声甚至吹风时,都会引发严重的咽喉肌肉痉挛,患者极度口渴却不敢喝水,严重时听到“水”字都可能诱发痉挛。
兴奋狂躁表现:患者会出现极度恐惧、怕光、怕声、流口水增多、大汗淋漓、心率加快,部分人会出现精神错乱、攻击性增强,但全程意识大多保持清醒。
三、狂犬病麻痹期的终末期表现
麻痹期持续6~18小时,是发病的最终阶段,痉挛发作逐渐停止,患者会逐渐趋于安静。
迟缓性瘫痪:以肢体软瘫(肌肉完全失去力量、无法活动)为主要表现,首先从四肢开始,逐渐蔓延到全身,伴随咀嚼无力、面部表情缺失。
生命中枢衰竭:随着病毒侵犯呼吸、循环调控中枢,患者会出现呼吸微弱、血压下降、瞳孔散大,最终因呼吸循环衰竭死亡,整个发病全程一般不超过6天。
被猫狗等动物抓咬后不要通过症状判断是否感染,只要存在皮肤破损的暴露,都要第一时间规范处置伤口并接种疫苗,儿童因自我描述能力弱,家长需格外关注其暴露史,不要等出现症状再干预。
参考文献:
[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社,2021:191-195.
[2]中国疾病预防控制中心.狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J].中国病毒病杂志,2016,6(3):161-188.