男性不孕不育可能由遗传、内分泌、感染、环境及生活方式等多种因素引起，其中精子质量异常是核心诱因，需结合病因进行针对性干预。
一、生殖系统结构异常与功能障碍
先天性或后天性生殖器官发育异常可直接影响生育，如先天性睾丸发育不全（睾丸体积小、质地软，精子生成障碍）、隐睾症（睾丸未下降至阴囊，局部温度升高损伤生精细胞）、精索静脉曲张（血液淤积导致睾丸缺氧，精子数量和活力下降）等。此外，尿道下裂、尿道狭窄等畸形可能阻碍精液排出，影响受孕过程。
二、精子质量异常
少精症：精液中精子浓度低于1500万/ml，可能因睾丸生精功能不足（如腮腺炎病毒感染后睾丸炎）、内分泌紊乱（促性腺激素缺乏）或长期高温环境（如久坐、桑拿）导致。
弱精症：精子活力低下（前向运动精子＜32%），常见于生殖道感染（如前列腺炎、附睾炎）、氧化应激损伤（吸烟、酗酒导致精子DNA碎片率升高）、精索静脉曲张影响局部微循环等。
无精症：分为梗阻性和非梗阻性，前者因输精管结扎、射精管梗阻等导致精液中无精子，后者多由染色体异常（如克氏综合征）、先天性生精小管发育不全等引起。
三、内分泌与免疫因素
激素失衡：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常，如促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）分泌不足，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能干扰精子生成。
自身免疫性不育：抗精子抗体（AsAb）产生可能与生殖道损伤（如睾丸活检、手术）或感染有关，抗体结合精子后影响其活力和穿透能力。
四、环境与生活方式
长期接触重金属（铅、汞）、化学物质（如杀虫剂、塑料增塑剂）、辐射（如长期电脑操作、手机使用）等环境毒素，或长期熬夜、精神压力大、肥胖（BMI＞28）、营养不良（锌、硒缺乏）等生活方式因素，均可能通过影响内分泌、氧化应激或精子生成过程导致不育。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(12)：1001-1010.
[2]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织，2021：35-48.
