伤寒和副伤寒均由沙门氏菌属细菌引起，伤寒由伤寒沙门菌导致，副伤寒分为甲、乙、丙型，分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引发，二者在病原体、传播途径和临床表现上有明显区别。
一、病原体差异
伤寒：由伤寒沙门菌（Salmonella typhi）引起，该菌仅感染人类，无动物宿主，具有高度特异性。
副伤寒：副伤寒甲、乙由副伤寒沙门菌（Salmonella paratyphi A/B）引起，副伤寒丙可兼由沙门菌（Salmonella paratyphi C）导致，且部分菌株可感染动物。
二、传播途径与易感因素
伤寒：主要通过污染水源或食物传播，苍蝇、蟑螂为重要媒介，未接种疫苗者普遍易感。
副伤寒：传播途径类似伤寒，但副伤寒甲、乙常与不洁饮食直接相关，副伤寒丙更易引发局部感染（如骨髓炎），儿童群体感染率相对较高。
三、典型症状特征
伤寒：持续高热（39~40℃）、相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例）、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）、肝脾肿大，极期可出现肠出血或肠穿孔并发症。
副伤寒：发热更急骤，副伤寒甲/乙表现类似轻型伤寒但皮疹更多见，副伤寒丙常伴寒战、呕吐，易引发败血症或化脓性迁徙病灶。
四、诊断与治疗要点
伤寒：血培养阳性率最高（第1~2周），肥达试验（伤寒抗体检测）辅助诊断，治疗首选喹诺酮类或头孢三代抗生素。
副伤寒：需通过细菌培养或PCR检测区分菌株，治疗同伤寒但疗程可缩短（1~2周），副伤寒丙重症需联合抗生素。
五、预防措施
伤寒：接种伤寒Vi多糖疫苗（2岁以上适用），养成勤洗手、喝开水、生熟分开的卫生习惯。
副伤寒：预防重点与伤寒相同，副伤寒甲/乙疫苗可交叉保护，但需注意避免食用未煮熟的海鲜或生冷食物。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 伤寒和副伤寒诊断标准及处理原则(WS 289-2017)[S]. 2017.
[2]《传染病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社， 2018：135-142.
