水痘主要通过接触水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染者的呼吸道飞沫或疱疹液传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播，易感人群（未接种疫苗且无既往感染史者）接触后约10~21天发病。
一、病毒传播途径
呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫扩散在空气中，易感者吸入后可能感染。中国疾控中心《水痘防控指南》指出，VZV在干燥空气中可存活数小时，密闭空间传播风险更高。
直接接触传播：接触患者疱疹液或被污染的衣物、毛巾等物品，尤其皮肤黏膜有破损时易感染。《中国儿童水痘诊疗规范（2021年版）》强调，病毒可通过直接接触污染的玩具、餐具等传播。
二、易感人群特征
未免疫人群：未接种水痘疫苗且无既往感染史者，包括婴幼儿、儿童及成人。WHO数据显示，未接种疫苗的1~14岁儿童为高发群体，占总病例的85%以上。
免疫功能低下者：长期使用激素、免疫抑制剂或患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的人群，感染后症状可能更严重。《实用儿科学》指出，此类人群需重点防护，避免接触患者。
三、发病机制与病程
病毒侵入呼吸道黏膜后复制，经血液形成病毒血症，约1~2周后出现皮疹。皮疹按"斑疹→丘疹→疱疹→结痂"顺序发展，同一部位可见不同阶段皮疹，具有"向心性分布"特点（躯干多于四肢）。《皮肤性病学》指出，免疫应答正常者病程约1~2周，结痂后病毒不再具有传染性。
四、预防与注意事项
疫苗接种：儿童12月龄和4岁各接种1剂水痘减毒活疫苗，可有效降低感染风险。国家卫健委《水痘减毒活疫苗使用指南》推荐适龄儿童常规接种。
隔离措施：患者需隔离至全部疱疹干燥结痂，避免与易感人群接触。家庭护理时需勤洗手、保持环境通风，对玩具、衣物等进行消毒。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国儿童水痘诊疗规范（2021年版）[J].中国实用儿科杂志，2021，36(7)：509-512.
[2]《皮肤性病学》（第九版）人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]世界卫生组织.全球水痘疫苗接种策略[R].2020：1-15.
