1型糖尿病与2型糖尿病在发病机制、高发人群、症状表现及治疗策略上有本质区别，1型以胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏为主，2型则以胰岛素抵抗伴分泌不足为核心，前者多见于青少年，后者集中于中老年人。
一、发病机制与病理特征
1型糖尿病是自身免疫异常（如遗传易感基因+病毒感染触发）导致胰岛β细胞被自身抗体攻击，胰岛素分泌几乎停止，血糖快速升高。2型糖尿病主要因胰岛素抵抗（身体细胞对胰岛素敏感性下降），伴随胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌相对不足。
二、高发人群与年龄特征
1型糖尿病多见于青少年（5~14岁为发病高峰），少数成年后发病者称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）。2型糖尿病占比超90%，高发于40岁以上超重/肥胖人群，近年因肥胖年轻化，30~40岁人群发病率显著上升，儿童青少年中也有因不良生活方式诱发的病例。
三、典型症状与进展速度
1型糖尿病起病急骤，常表现为多饮、多尿、多食、体重骤降（“三多一少”），部分以酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛）为首发症状。2型糖尿病初期症状隐匿，可能仅感乏力、皮肤瘙痒、伤口难愈合，多数患者因体检发现血糖升高，病程进展缓慢，5~10年才出现明显并发症。
四、治疗核心差异
1型糖尿病必须终身依赖胰岛素治疗，需配合饮食运动控制血糖，因无内源性胰岛素分泌，无法用口服药替代。2型糖尿病以生活方式干预（饮食+运动）为基础，多数患者可通过口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）控制血糖，仅在药物失效或严重并发症时需胰岛素。
五、并发症风险与病程特点
1型糖尿病若血糖控制不佳，微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变） 更早出现（5~10年），大血管病变（心梗、脑梗）风险与2型相近。2型糖尿病以心脑血管疾病、糖尿病足等大血管并发症为主要威胁，肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征常同时存在。
参考文献：
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