感染破伤风的症状主要表现为肌肉痉挛（尤其是咀嚼肌、面部肌肉）、牙关紧闭、角弓反张，严重时可出现呼吸困难、窒息等危及生命的表现。
一、肌肉痉挛与强直
咀嚼肌受累：最先出现的典型症状，表现为牙关紧闭（无法正常张口），咀嚼、吞咽困难，甚至牙关处肌肉僵硬如木板，患者常因无法进食而脱水。
面部肌肉痉挛：面部肌肉呈阵发性抽搐，导致苦笑面容（嘴角向上牵拉、眼睑痉挛闭合），表情僵硬似面具状。
颈部与躯干肌肉：颈部肌肉强直性收缩可致头后仰，躯干呈角弓反张（背部过度弓起），严重时脊柱侧弯。
二、全身症状与并发症
疼痛与自主神经紊乱：肌肉痉挛伴随剧烈疼痛，患者感全身酸痛；自主神经异常表现为多汗、血压波动、心率加快，甚至高热（因肌肉代谢亢进）。
呼吸肌痉挛：胸壁与膈肌肌肉受累时，可引发呼吸困难、发绀（嘴唇/指甲发紫），严重时因窒息死亡，需紧急气管切开辅助呼吸。
儿童特殊表现：婴幼儿破伤风症状不典型，常以哭闹不止、拒奶、张口困难为早期信号，易被误认为缺钙或感染，需警惕。
三、潜伏期与病情进展
潜伏期差异：破伤风梭菌感染后，潜伏期通常为1~2周，最短24小时（伤口污染严重时），最长可达数月（如铁钉深部刺伤未及时处理）。
病情分级：轻型仅局部肌肉抽搐（如手部），重型可在1~2天内进展为全身痉挛，每1~4小时发作1次，每次持续数秒至数分钟。
四、高危人群与预防要点
高风险人群：未接种破伤风疫苗者、创伤后未规范清创者（如铁钉生锈刺伤、泥土污染伤口）、糖尿病/免疫力低下患者。
预防措施：受伤后24小时内（越早越好）注射破伤风抗毒素（TAT） 或破伤风人免疫球蛋白（TIG），同时彻底清创伤口，儿童需按计划完成百白破疫苗接种。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：578-582.
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