失眠的诊断需同时满足睡眠时长不足、入睡困难或睡眠维持障碍，并伴随日间功能受损，病程持续≥1个月。诊断标准包含症状表现、病程特征及功能影响三方面核心要素。
一、症状学诊断标准
睡眠时长不足：成人每日睡眠＜7小时，儿童青少年需结合年龄调整（如6-12岁＜9小时），老年人＜6小时。
睡眠质量异常：入睡潜伏期＞30分钟，或夜间觉醒次数≥2次，或早醒后难以再入睡，总睡眠时间＜6小时。
入睡/维持困难：每周至少3天出现上述睡眠问题，且持续时间≥30分钟/次。
二、病程与严重程度分级
轻度失眠：每周3天出现睡眠问题，持续1-3个月，对日间功能影响轻微（如偶有疲劳感）。
中度失眠：每周4-5天出现睡眠问题，持续3-6个月，日间出现注意力下降、情绪波动等症状。
重度失眠：几乎每晚出现睡眠问题，持续＞6个月，伴随明显焦虑、抑郁或认知功能障碍。
三、功能损害评估
日间功能影响：出现疲劳、注意力不集中、工作效率下降、记忆力减退等症状，影响日常生活或社交功能。
排除继发性因素：需排除躯体疾病（如甲状腺功能亢进）、精神障碍（如焦虑症）、药物副作用（如激素类药物）等导致的继发性失眠。
四、特殊人群诊断要点
儿童青少年：需结合生长发育需求，入睡困难（＞30分钟）伴日间学习困难或行为异常时需警惕。
老年人群：以早醒为主要表现，常伴随昼夜节律紊乱，需排除睡眠呼吸暂停综合征等共病。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5):324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:156-159.
[3]American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults[J].J Clin Sleep Med，2017，13(5):671-682.
注：失眠诊断需由专业医师结合多导睡眠图、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等工具综合评估，严禁自行服用镇静催眠药物，需在医生指导下规范诊疗。
