甲减的检查需通过甲状腺功能指标检测和影像学评估，首选血清TSH（促甲状腺激素）、游离T4（游离甲状腺素）检测，必要时结合T3（三碘甲状腺原氨酸）及抗体检测。儿童、孕妇等特殊人群需调整检查项目。
一、基础血液检查
1.血清甲状腺功能指标
TSH（促甲状腺激素）：甲减时通常升高（参考值0.27~4.2mIU/L），是筛查最敏感指标。
游离T4（游离甲状腺素）：降低提示甲状腺功能减退，需结合临床症状判断。
游离T3（游离三碘甲状腺原氨酸）：部分甲减患者早期可正常，中晚期多降低。
甲状腺抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性甲减，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）可辅助诊断。
二、影像学检查
1.甲状腺超声
可观察甲状腺大小、形态、回声情况，桥本甲状腺炎患者常表现为"火海征"消失、弥漫性低回声。
结节性甲减需排查甲状腺结节性质，建议结合TI-RADS分级评估。
三、特殊人群检查要点
1.儿童甲减
新生儿筛查：出生后3~5天足跟采血检测TSH，是早期诊断关键。
儿童甲状腺功能异常可能伴随生长发育迟缓，需同步检测身高、骨龄。
2.孕妇甲减
备孕及孕期建议每4~6周检测TSH，目标控制在0.1~2.5mIU/L。
甲状腺过氧化物酶抗体阳性者需增加检查频率，必要时补充左甲状腺素治疗。
四、鉴别诊断与注意事项
1.动态观察指标
单次TSH升高不能确诊甲减，需结合临床症状及复查结果综合判断。
亚临床甲减（TSH升高但T4正常）需定期随访，每年复查甲状腺功能。
2.检查前准备
无需空腹，但避免服用含碘药物（如胺碘酮）及造影剂检查前2周停药。
避免剧烈运动、应激状态下采血，建议早晨8~10点空腹检测。
甲减的诊断需结合症状、体征及实验室检查，建议首次发现异常指标后1个月内复查，明确诊断后在医生指导下规范治疗。具体检查方案请遵循专业医师建议，以上内容仅供科普参考。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊疗指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-995.
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