慢阻肺护理需围绕稳定期呼吸训练、日常诱因规避、科学氧疗、营养支持开展,同时做好急性加重期及时干预,延缓肺功能下降。
一、日常呼吸功能训练方法
1. 缩唇腹式呼吸训练
取坐位或半卧位,用鼻缓慢吸气时腹部鼓起,呼气时缩拢嘴唇呈吹口哨状(缩唇呼吸,即通过缩小呼气出口延长呼气时间,避免气道塌陷),缓慢将肺内气体排出,吸呼时间比控制在1:2~1:3,每次训练10~15分钟,每日2~3次,可有效改善通气效率,缓解气短症状。
2. 有效排痰训练
坐位时身体前倾,深呼吸3~5次后屏气3秒,用力做2~3次短促有力的咳嗽,将痰液咳出,避免无效浅咳损伤咽喉,儿童需由家长辅助拍背(空心掌从下往上轻叩背部)促进排痰,保持气道通畅。
二、致病诱因与并发症防控
戒烟与有害气体规避:严格戒烟包括二手烟,雾霾天减少外出,必须外出时佩戴KN95口罩,厨房安装强力抽油烟机,避免接触粉尘、刺激性气体,减少气道黏膜损伤。
呼吸道感染预防:每年接种流感疫苗,每5年接种肺炎链球菌疫苗,根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》建议,气温变化时及时增减衣物,避免受凉感冒,感冒易诱发慢阻肺急性加重(即短期内咳嗽、咳痰、气短症状突然加重,需调整用药的阶段)。
三、科学氧疗与营养支持
1. 家庭长期氧疗规范
存在慢性呼吸衰竭(即肺通气/换气功能严重受损,静息状态下也存在缺氧的状态)的患者,需采用低流量吸氧,氧流量控制在1~2L/min,每日吸氧时间不少于15小时,避免高流量吸氧抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留。
2. 均衡营养摄入方案
日常多摄入优质蛋白(鸡蛋、牛奶、瘦肉等)与新鲜蔬果,避免高糖、高油及易产气食物(豆类、碳酸饮料等),减少腹胀对胸腔的压迫,少食多餐避免过饱加重呼吸负担,儿童患者需保证生长发育所需营养供给。
慢阻肺护理是长期持续的过程,日常需规律记录症状变化,若出现痰量增多、黄痰、呼吸困难加重需及时就医,遵医嘱规范用药,定期复查肺功能,维持病情稳定。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.
[2]世界卫生组织.慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2024版[R].日内瓦:世界卫生组织,2023.