锑中毒可累及消化、呼吸、神经等多系统,症状与接触剂量、途径相关,严重时可致脏器损伤,需及时识别就医。
一、急性经口摄入的消化道首发症状
这类中毒多因误食含锑阻燃剂、不合格锑超标陶瓷餐具盛放的酸性食物导致,症状通常在摄入后1~2小时出现。
口腔咽喉灼痛:口腔黏膜、咽喉部位出现刺痛、发麻感,伴随金属异味,部分儿童会出现流口水、拒食、哭闹不止的表现。
胃肠道反应:出现恶心、反复呕吐、腹痛、腹泻,排泄物多为水样便,严重时可出现便血,剧烈吐泻会引发脱水(身体水分大量流失导致的电解质紊乱),表现为口唇干燥、尿量减少。
二、呼吸道吸入锑烟尘的呼吸系统症状
这类中毒常见于职业接触(如金属冶炼、半导体加工从业者)、劣质阻燃材料燃烧烟雾吸入,症状出现速度与吸入浓度直接相关。
黏膜刺激表现:出现眼结膜充血、流泪、鼻塞、咽痛、刺激性干咳,脱离接触后轻症可暂时缓解,高浓度吸入时会出现胸闷、胸痛、呼吸困难,严重时可诱发化学性肺炎(化学物质刺激肺部引发的炎症反应)。
全身伴随反应:部分患者会伴随头痛、头晕、乏力、肌肉关节酸痛,易被误认为普通感冒,延误处置。
三、慢性锑接触的全身隐匿性症状
长期低剂量接触锑(如长期使用锑超标餐具、居住在锑污染区域)会出现缓慢进展的非特异性症状,容易被忽视。
皮肤黏膜损伤:皮肤出现干燥、脱屑、皮疹、瘙痒,指(趾)甲出现白色横纹,部分患者会出现口角炎、结膜炎反复不愈。
多系统慢性损伤:出现长期乏力、食欲减退、体重下降,伴随肝功能异常(转氨酶升高)、心肌损伤,儿童长期接触可能影响生长发育速度。
四、重度锑中毒的危急警示症状
短时间接触大剂量锑可引发重度中毒,出现以下症状时需立即送医急救,不可自行处置。
脏器衰竭表现:出现少尿、无尿等肾功能损伤表现,或心慌、胸闷、心律失常(心脏跳动节律异常),严重时可出现谵妄、抽搐、昏迷,甚至危及生命。
溶血表现:出现皮肤巩膜发黄、尿液呈酱油色,提示红细胞被大量破坏,需立即开展驱锑治疗。
出现可疑锑接触史伴随上述症状时,需立即脱离接触环境,携带可疑接触物就医,避免自行服用药物延误救治。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.职业性锑中毒诊断标准[J].中国职业医学,2019,46(4):481-484.
[2]李焕德,彭文兴.临床急性中毒救治手册[M].人民卫生出版社,2021:192-195.