脑膜炎主要由病原体感染（细菌、病毒等）、自身免疫反应或物理化学因素引发，其中细菌感染（如脑膜炎球菌）和病毒感染（如肠道病毒）是最常见原因。
一、感染性脑膜炎（最常见类型）
1. 细菌感染（化脓性脑膜炎）
致病菌类型：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）、流感嗜血杆菌是主要病原体。
传播途径：通过呼吸道飞沫传播，或由中耳炎、鼻窦炎等局部感染扩散至颅内。
高危人群：婴幼儿（6月龄~5岁）、老年人、免疫力低下者（如HIV感染者）。
2. 病毒感染（病毒性脑膜炎）
常见病毒：肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。
特点：症状通常较细菌性脑膜炎轻，病程自限性（多数1~2周自愈），但单纯疱疹病毒可导致严重脑实质损伤。
传播方式：粪-口途径、接触传播或蚊虫叮咬（如乙脑病毒）。
3. 其他病原体感染
真菌感染：新型隐球菌（多见于艾滋病患者或长期使用激素者）。
寄生虫感染：广州管圆线虫（食用未煮熟螺类引发）。
二、非感染性脑膜炎（少见但需警惕）
1. 自身免疫性脑膜炎
发病机制：免疫系统错误攻击中枢神经系统，如抗NMDA受体脑炎。
诱因：多与肿瘤（如卵巢畸胎瘤）、感染或疫苗接种相关。
症状特点：可伴精神行为异常、癫痫发作，需激素或免疫抑制剂治疗。
2. 物理化学因素
创伤性脑膜炎：颅脑损伤后蛛网膜下腔出血引发。
化学性脑膜炎：药物（如磺胺类）、重金属或一氧化碳中毒。
三、高危因素与预防建议
预防措施：及时接种流脑疫苗、乙脑疫苗，避免接触感染源，勤洗手。
早期识别：突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直（脖子僵硬）是典型信号。
紧急处理：怀疑脑膜炎时立即就医，细菌性脑膜炎需24小时内启动抗生素治疗，延误可能导致永久性神经损伤或死亡。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中国实用儿科杂志， 2020， 35(8)：625-630.
[2] 王吉耀. 内科学(第3版)[M]. 北京：人民卫生出版社， 2021：234-238.
[3] 中华医学会神经病学分会. 中国病毒性脑膜炎诊疗指南(2022)[J]. 中华神经科杂志， 2022， 55(3)：221-225.
