多发性末梢神经炎是由多种原因引起的末梢神经（肢体末端神经）炎症性病变，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，严重时可影响运动功能。
一、常见致病原因及机制
代谢性因素：糖尿病（最常见诱因）~长期高血糖损伤神经微血管，导致神经缺血缺氧；维生素B族缺乏（如B1、B12缺乏）~影响神经髓鞘合成。
中毒性因素：长期接触铅、砷、有机磷农药等重金属/化学毒物；某些药物（如异烟肼、呋喃唑酮）~干扰神经代谢。
感染性因素：病毒（如带状疱疹病毒）、细菌（如麻风杆菌）感染~引发神经炎症反应；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）~通过免疫复合物损伤神经。
二、典型临床表现
感觉障碍：早期为指尖/脚尖麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重；病情进展后出现"袜套样"感觉减退（手脚像戴了厚手套/袜子）。
运动异常：严重时足下垂、爪形手，行走时易绊倒；肌肉萎缩（尤其小腿/手部小肌肉）。
自主神经症状：皮肤干燥、少汗或多汗，指甲变脆易裂；体位性低血压（站立时头晕）。
三、关键检查与诊断
神经电生理检查：肌电图（EMG）显示神经传导速度减慢；体感诱发电位（SEP）可定位受损神经节段。
病因筛查：血糖监测（排查糖尿病）；重金属/毒物检测（职业暴露者）；维生素水平测定（B12缺乏者）。
鉴别要点：需与颈椎病（单侧肢体麻木）、脑血管病（突发偏瘫）、胸廓出口综合征（臂丛神经受压）等鉴别。
四、治疗与康复原则
病因治疗：控制血糖（糖尿病患者）；停用可疑药物；抗感染治疗（如抗病毒/抗结核）。
营养支持：补充维生素B1（硫胺素）、B12（甲钴胺）~促进髓鞘修复；严重缺乏者需肌肉注射给药。
康复训练：早期主动/被动关节活动（预防肌肉萎缩）；渐进式步行训练（改善平衡功能）。
物理治疗：红外线照射、低频电刺激~缓解疼痛；针灸（如合谷、足三里穴位）~改善感觉异常。
参考文献：
[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2018：789-792.
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