闭经是多种因素导致的月经停止现象，包括内分泌紊乱、生殖系统结构异常、慢性疾病及精神压力等，需结合年龄、病史及检查明确病因。
一、内分泌系统功能异常
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）失调：长期压力或营养不良可能导致这种调节机制紊乱，如多囊卵巢综合征（卵巢分泌过多雄激素，阻碍排卵）、高泌乳素血症（垂体分泌过多泌乳素抑制排卵）。青春期前女孩闭经可能与甲状腺功能减退有关，需通过激素六项检查确诊。
甲状腺/肾上腺疾病：甲状腺激素分泌异常（甲亢或甲减）会直接影响月经周期，肾上腺皮质增生则可能导致雄激素过高，均需通过甲状腺功能五项、皮质醇检测鉴别。
二、生殖系统器质性病变
子宫结构异常：先天性无子宫、宫腔粘连或子宫内膜结核会破坏内膜功能，导致继发性闭经。多次流产或感染可能引发宫腔粘连，需通过宫腔镜检查明确。
卵巢功能衰退：卵巢早衰（40岁前绝经）与遗传、自身免疫相关，B超可见卵巢体积缩小、窦卵泡计数降低，需结合抗苗勒氏管激素（AMH）检测确诊。
三、慢性疾病与药物影响
全身性疾病：糖尿病、慢性肝炎、严重贫血等慢性消耗性疾病会影响营养代谢，导致月经停止。肥胖或过度消瘦（体脂率＜17%）也可能引发闭经，需通过BMI指数和体成分分析评估。
药物副作用：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、抗精神病药或避孕药漏服，可能诱发暂时性闭经（药源性闭经），停药后通常可恢复。
四、精神心理与生活方式因素
应激反应：重大精神创伤、长期焦虑或抑郁会通过神经-内分泌途径抑制排卵，形成应激性闭经。青少年节食减肥（能量缺口＞30%）也可能导致下丘脑功能抑制。
过度运动：职业运动员或高强度舞蹈学员因能量消耗过大，可能出现运动性闭经，恢复正常饮食和训练后多数可改善。
闭经需先排除妊娠，建议35岁以上或停经超过3个月者及时就医，通过妇科超声、激素检测明确病因。治疗需个体化，如多囊卵巢综合征可采用短效避孕药调节周期，宫腔粘连需手术分离，严禁自行服用激素类药物或中药方剂（如活血化瘀类），必须经医生面诊辨证。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国育龄女性闭经诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志， 2023， 58(6)：401-405.
[2] 陈红， 李蓉.中西医结合治疗闭经的临床研究进展[J].中医杂志， 2022， 63(12)：1098-1103.
