癫痫大发作时首选地西泮（安定） 静脉注射或苯妥英钠 肌内注射，也可选用丙戊酸钠 等广谱抗癫痫药物。需注意发作期间保持呼吸道通畅，避免强行约束，发作停止后应及时就医调整长期治疗方案。
一、一线急救药物选择
地西泮（安定）：作为癫痫持续状态的首选药物，起效快（静脉注射1-2分钟内起效），能快速终止发作。但需注意其呼吸抑制风险，哮喘或呼吸功能不全者慎用。
苯妥英钠：可有效控制强直-阵挛性发作，肌内注射吸收稳定，适用于无法静脉给药的场景。常见副作用包括牙龈增生、头晕，长期服用需监测血药浓度。
二、其他备选药物
丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，兼具口服和注射剂型，对多种发作类型有效。但注射剂需缓慢静脉推注，避免快速给药导致心律失常。
苯巴比妥：曾为一线急救药，目前更多用于儿童或肝功能不全患者，但起效较慢且可能引起嗜睡，需警惕呼吸抑制。
三、发作期间护理要点
立即将患者平放于安全环境，解开衣领，清除口腔分泌物，防止误吸；
切勿强行撬开牙齿或按压肢体，避免骨折或脱臼；
记录发作持续时间（超过5分钟提示持续状态，需立即送医）；
发作后患者多处于嗜睡状态，避免立即进食或饮水，待意识清醒后再逐步恢复饮食。
四、长期治疗注意事项
严禁自行停药或减药：突然停药可能诱发严重发作，需在神经内科医生指导下调整方案；
定期监测：长期服用抗癫痫药者需定期检查血常规、肝功能及药物浓度；
特殊人群：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药需严格评估风险，必须面诊辨证后使用药物。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会癫痫与发作性疾病学组.中国癫痫诊疗与管理指南(2022版)[J].中华神经科杂志，2023，56(1):1-12.
[2]Wyllie E， Berg AT， Blume WT， et al.Practice parameter: Management of patients with epilepsy and status epilepticus (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society[J].Neurology，2012，78(1):71-79.
