气管炎是气管黏膜的炎症，多表现为咳嗽、咳痰，肺部听诊无异常；肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，除呼吸道症状外，常伴发热、呼吸急促等，肺部可闻及湿啰音。两者在感染部位、症状严重度和影像学表现上有本质区别。
一、感染部位与病理特征
气管炎：炎症局限于气管黏膜层，属于上呼吸道炎症（通俗注解：气管是连接喉咙和肺的管道，黏膜发炎会引起咳嗽、有痰）。病原体多为病毒（如流感病毒）或细菌（如链球菌），病理表现为黏膜充血水肿、分泌物增多，但肺泡和肺实质未受累。
肺炎：炎症累及肺泡、终末细支气管及肺间质，属于下呼吸道感染（通俗注解：肺泡是气体交换的微小气囊，发炎会影响氧气交换）。病原体包括肺炎链球菌、支原体等，可引发肺泡内渗出液增多、肺实变，严重时导致血氧下降。
二、典型症状与体征差异
气管炎：以干性或湿性咳嗽为主，痰液多为白色黏液状，偶有低热（<38℃），肺部听诊呼吸音粗糙或有少量干啰音，无实变体征（如叩诊浊音）。儿童可能出现晨起咳嗽加重，成人多伴咽喉不适。
肺炎：高热（38.5℃以上） 持续不退，痰液呈黄色脓性或铁锈色，常伴胸痛、呼吸困难（成人呼吸频率>20次/分）。肺部听诊可闻及固定湿啰音，胸片显示斑片状阴影或实变影，儿童可能出现鼻翼扇动、精神萎靡。
三、影像学与实验室检查特点
气管炎：胸部X线片多无异常或仅见肺纹理增粗（通俗注解：肺纹理是气管、血管在影像上的投影），血常规白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常。
肺炎：胸部CT或X线显示局灶性或弥漫性肺部浸润影，血常规白细胞显著升高（>10×10?/L），CRP（C反应蛋白）、降钙素原等炎症指标明显升高，痰培养可检出致病菌。
四、治疗原则与预后
气管炎：以对症治疗为主，病毒感染无需抗生素，细菌感染需用阿莫西林、头孢类抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合止咳祛痰药（如氨溴索）。多数患者1~2周内康复，儿童需警惕发展为肺炎。
肺炎：需根据病原体选择敏感抗生素（如阿奇霉素、左氧氟沙星），重症患者需住院静脉给药，氧疗或机械通气支持。疗程通常7~14天，老年人、糖尿病患者可能延长至2周以上，部分遗留肺纤维化风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：105-112.
