慢性咽炎、支气管炎的用药需根据病因（感染性/非感染性）和症状（干咳/痰多等）选择，感染性需抗感染，非感染性以对症缓解为主，同时需结合生活方式调整。
一、明确病因是用药前提
感染性炎症：细菌感染（如链球菌）需用抗生素（如阿莫西林~头孢类），病毒感染（鼻病毒）以对症为主，支原体感染用大环内酯类（阿奇霉素）。用药前需通过血常规、痰培养等明确病原体，避免滥用抗生素。
非感染性炎症：长期吸烟、空气污染等刺激引起的慢性炎症，需用止咳化痰药（如氨溴索）、支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂），并配合生活方式调整（戒烟、戴口罩）。
二、对症缓解症状的常用药物
止咳类：干咳无痰用右美沙芬（中枢性镇咳），痰多黏稠用氨溴索（稀释痰液）或乙酰半胱氨酸（分解黏蛋白）。儿童需选择儿童剂型并减量，孕妇慎用右美沙芬。
抗炎类：慢性咽炎急性发作时，可用含漱液（复方氯己定）或含片（西瓜霜）局部缓解；支气管炎喘息明显时，用吸入性糖皮质激素（布地奈德）联合支气管扩张剂。
中成药辅助：如咽炎片、急支糖浆等需辨证使用，风寒咳嗽禁用寒凉类药物（如急支糖浆），风热咳嗽禁用温补类药物（如通宣理肺丸），严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、特殊人群用药注意
儿童：2岁以下禁用右美沙芬，痰多者优先用雾化治疗（生理盐水+布地奈德）；5岁以下支气管炎需医生评估是否用抗生素。
老年人：避免使用强效镇咳药（如可待因），防止痰液堵塞气道；合并高血压者慎用含伪麻黄碱的复方感冒药。
孕妇/哺乳期：首选对乙酰氨基酚缓解咽痛，止咳药需咨询医生，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）等致畸药物。
四、非药物治疗与预防
日常护理：慢性咽炎者用温盐水漱口，支气管炎者多喝水（每日1500~2000ml）稀释痰液，避免辛辣刺激食物。
长期管理：戒烟是预防慢性炎症的关键，空气污染天减少外出，雾霾天佩戴N95口罩。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-129.
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