起皮疹多与感染、过敏、物理刺激或自身免疫异常相关，不同诱因的皮疹形态、伴随症状存在明显差异，需针对性鉴别处理。
一、感染诱发的皮疹
这类皮疹是病毒、细菌、真菌等病原体入侵后，引发皮肤黏膜炎症反应导致，儿童群体更为高发。
病毒感染：常见如麻疹、风疹、幼儿急疹（婴幼儿高热后出的淡红色皮疹，热退疹出），多伴随发热、乏力等全身症状，皮疹多为全身性分布的斑丘疹。
细菌/真菌感染：如脓疱疮（皮肤出现带脓头的破溃皮疹，有传染性）、体癣（边界清晰的环状脱屑皮疹），多为局部发作，常伴随渗液、脱屑或疼痛。
二、过敏相关的皮疹
这类皮疹是机体接触过敏原后，免疫系统过度反应引发的皮肤表现，各年龄段均可发作。
接触性过敏：如接触化妆品、金属饰品、新衣物面料后，接触部位出现边界清晰的红斑、丘疹，伴随明显瘙痒，避开过敏原后多可逐渐缓解。
食入/吸入性过敏：如进食海鲜、坚果，或吸入花粉、尘螨后，出现全身散在风团（俗称“风疹块”，浮肿性红斑，起得快消得快）、瘙痒，严重时可伴随呼吸道不适。
三、物理与环境因素诱发的皮疹
这类皮疹是皮肤受到外界物理刺激后出现的应激反应，和个人皮肤耐受度直接相关。
物理刺激：如长时间日晒引发的日光性皮炎，反复摩擦、压力引发的摩擦性苔藓样疹（儿童玩沙土、玩具后手背出现的小丘疹），冷热刺激诱发的胆碱能性荨麻疹（运动、受热后出现的细小瘙痒风团）。
环境诱因：如蚊虫、螨虫叮咬引发的虫咬皮炎（纺锤形红色丘疹，中央可有叮咬点），皮肤长期处于潮湿闷热环境引发的痱子、间擦疹。
四、自身免疫与慢性病相关的皮疹
这类皮疹是自身免疫系统紊乱、内脏疾病累及皮肤的表现，多为慢性反复发作。
常见如银屑病（俗称“牛皮癣”，边界清晰的红色斑块，上覆银白色鳞屑）、特应性皮炎（慢性反复瘙痒皮疹，常伴随过敏性鼻炎、哮喘史），部分慢性肝病、肾病患者也会因代谢毒素堆积出现全身瘙痒性皮疹，需针对原发病治疗。
出现皮疹伴随持续高热、呼吸困难、头晕心慌时需立即急诊，反复发作者建议完善过敏原、免疫相关检查明确诱因，日常避免抓挠皮疹部位引发破溃感染。
参考文献：
[1]张学军，郑捷.皮肤性病学[M].人民卫生出版社，2018.
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