肺气肿患者优先选择经临床验证的营养补充剂,需结合病情阶段选择,以改善呼吸肌功能、降低急性发作风险为核心,不可盲目服用滋补品。
一、适合肺气肿患者的循证营养补充剂
优质蛋白质补充剂:肺气肿(终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀充气的慢性肺病)患者呼吸耗能是健康人的2~3倍,易出现肌肉流失,可选择分离乳清蛋白等易吸收的蛋白补充剂,每日补充量需符合《中国居民膳食指南(2022)》推荐的1.2~1.5g/kg体重标准,避免过量增加肝肾代谢负担。
Omega-3多不饱和脂肪酸:这类营养素可辅助减轻气道慢性炎症,降低痰液黏稠度,常见来源为医用级鱼油补充剂,需注意选择纯度≥85%的产品,避免普通低纯度鱼油带来的额外饱和脂肪摄入,不建议用普通深海鱼保健品替代规范营养补充。
维生素D补充剂:超60%的稳定期肺气肿患者存在维生素D缺乏,这会加重呼吸肌力量下降、增加急性加重风险,可在检测血清25羟维生素D水平后,遵医嘱补充对应剂量的普通维生素D制剂,不建议选择复合维生素类大杂烩补充剂。
二、需谨慎选择的滋补类食材
中医认为肺气肿多属肺肾气虚(肺和肾的气的固摄、推动功能不足,表现为动则气喘、易出汗)证型,可在辨证基础上少量选用山药、百合等药食同源食材日常食疗,严禁自行服用,必须面诊辨证。切勿盲目服用人参、鹿茸等大温大补的食材,这类食材易加重气道燥热、诱发咳嗽气喘加重,儿童患者更需避免随意服用滋补类食材,防止诱发性早熟等问题。
三、肺气肿患者补充营养的核心原则
所有补品都不能替代规范的药物治疗和肺康复训练,选择补充剂前需先咨询主管医生,结合自身肝肾功能、合并疾病选择。急性发作期(出现咳黄痰、喘憋加重、发热时)需暂停所有滋补类补充剂,优先配合抗感染、平喘治疗,避免补品影响药效或加重感染症状。日常优先通过天然食物补充营养,补品仅作为饮食摄入不足时的补充手段。
肺气肿患者选择补品需以安全、循证为核心,避免盲目跟风购买网红滋补产品,所有补充方案均需在临床医师或临床营养师指导下进行,定期复查肺功能调整干预方案。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.
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