常用的脱水药有？

常用的脱水药包括甘露醇、甘油果糖、呋塞米、螺内酯等，临床用于降低颅内压、眼内压及治疗水肿性疾病。

一、渗透性脱水药

1.甘露醇注射液

• 作用机制：静脉注射后提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，减少脑脊液生成，降低颅内压和眼内压。

• 适用场景：颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等引起的颅内高压，青光眼急性发作时快速降眼压。

• 注意事项：心功能不全、严重肾功能不全者慎用，可能导致电解质紊乱。

二、利尿剂类脱水药

1.呋塞米注射液

• 作用机制：抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减少血容量，间接降低颅内压。

• 适用场景：急性肺水肿、肝硬化腹水、肾病综合征等水肿性疾病，常与甘露醇联合使用。

• 注意事项：长期使用需监测电解质，避免低钾血症，糖尿病患者慎用。

2.螺内酯片

• 作用机制：竞争性拮抗醛固酮受体，减少钠重吸收，促进钾排泄，适用于醛固酮升高相关水肿。

• 适用场景：充血性心力衰竭、肝硬化腹水、原发性醛固酮增多症等。

• 注意事项：可能引起高钾血症，肾功能不全者禁用，需定期复查血钾。

三、复方脱水制剂

1.甘油果糖氯化钠注射液

• 作用机制：甘油提高血浆渗透压，果糖参与代谢，氯化钠调节电解质，起效温和持久。

• 适用场景：慢性颅内压增高，尤其适用于肾功能不全患者（避免甘露醇肾损伤风险）。

• 注意事项：严重循环系统障碍、肾功能衰竭者禁用，儿童需调整剂量。

四、特殊人群用药

1.儿童脱水用药

• 特点：优先选择口服补液盐（ORS）预防脱水，严重脱水需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。

• 禁忌：婴幼儿禁用高渗甘露醇，利尿剂需严格按体重计算剂量。

2.孕妇脱水用药

• 原则：轻度脱水首选口服补液，利尿剂仅在医生评估后使用，避免影响胎儿发育。

注意事项

• 用药指征：脱水药需明确病因（如颅内病变、心肾疾病），不可盲目使用。

• 监测指标：使用期间需监测尿量、血压、电解质及肝肾功能。

• 紧急情况：严重脱水伴休克时，应优先快速扩容，而非单纯使用脱水药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通外科围手术期液体管理指南(2020)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.

[2]《药理学》(第9版).人民卫生出版社，2018：210-215.

[3]《临床诊疗指南·神经外科分册》.人民卫生出版社，2016：123-125.