预防支气管哮喘需从规避过敏原、减少气道刺激、规范日常管理、早干预早控制入手,全人群尤其是过敏体质者、儿童需重点防护。
一、精准规避已知过敏原
过敏原是诱发哮喘发作的最核心因素,指会引发身体异常免疫反应的物质,常见类型包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。
尘螨防控:每周用55℃以上热水烫洗床单被罩,不铺地毯、不放置毛绒玩具,卧室湿度保持在40%~50%。
花粉防护:春秋花粉季关闭门窗,外出佩戴医用外科口罩和护目镜,回家后及时更换外衣、清洗鼻腔。
食物规避:若明确对某类食物(如海鲜、坚果)过敏,需严格禁食,不要盲目忌口未证实过敏的食物。儿童添加辅食时需逐一添加,观察是否出现皮疹、咳喘等过敏反应。
二、减少各类气道刺激因素
气道高反应性(气道对各类刺激异常敏感,易出现收缩痉挛的状态)是哮喘患者的核心特征,需尽量减少各类刺激接触。
严格避免接触烟草烟雾,包括二手烟、三手烟(残留在衣物、家具表面的烟草残留物),不在室内吸烟,避免带儿童进入有人吸烟的密闭场所。
避免接触厨房油烟、装修异味、冷空气刺激,雾霾天尽量减少外出,必须外出时佩戴防PM2.5口罩。
日常避免剧烈情绪波动,剧烈哭闹、大笑都可能诱发儿童哮喘发作。
三、做好日常健康管理
规范用药:已确诊哮喘的患者需遵医嘱长期使用控制类药物,不要自行减药、停药,随身携带缓解类急救药物。
适度运动:选择游泳、快走等温和的有氧运动,避免在寒冷、干燥环境下剧烈运动,运动前可遵医嘱预防性用药。
疫苗接种:每年接种流感疫苗,必要时接种肺炎球菌疫苗,减少呼吸道感染诱发哮喘的风险,儿童需按程序完成计划免疫。
四、早识别早干预预警信号
哮喘发作前常存在前驱症状,提前识别干预可避免严重发作。
若出现反复咳嗽(尤其是夜间、凌晨咳嗽)、胸闷、打喷嚏、流鼻涕、咽喉发痒等症状,需及时就医排查,不要自行按感冒治疗。
有哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹史的高危人群,需定期到呼吸科随访,儿童出现反复咳喘时需警惕哮喘可能,尽早干预可有效控制病情进展。
坚持长期规范防控,可使80%以上的哮喘患者达到良好控制,正常工作、学习和生活,儿童哮喘经规范干预临床控制率更高。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.
[2]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.