女性排查不孕不育需遵循从无创到有创的顺序，依次完成排卵功能、盆腔结构、输卵管通畅度及相关免疫、内分泌筛查，建议夫妻同查提升效率。
一、基础排卵与内分泌检查
这是排查的第一步，需在月经周期的特定时间完成，无创伤、易操作。
基础内分泌测定：月经来潮第2~4天抽血查性激素六项（评估卵巢储备、排卵相关激素水平）、甲状腺功能，排查多囊卵巢综合征（一种常见的排卵障碍性疾病，表现为月经稀发、卵巢多囊样改变）、高泌乳素血症等影响排卵的问题。
排卵监测：从月经第10天左右开始，通过阴道B超连续观察卵泡发育、排出情况，也可配合家用排卵试纸、基础体温测定（连续睡眠6~8小时后醒来未活动时测得的体温，可间接反映排卵）辅助判断。
二、生殖器官结构筛查
主要排查子宫、卵巢、盆腔的形态异常，排查影响受精卵着床的结构性问题。
妇科超声检查：首选经阴道B超（无性生活女性可选经腹B超，需提前憋尿充盈膀胱），可明确是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢囊肿、盆腔积液等病变。
妇科常规查体：通过阴道窥器检查、双合诊（医生通过手指触诊判断盆腔器官状态），排查阴道、宫颈炎症或畸形，以及盆腔粘连、子宫内膜异位症（内膜组织长在子宫外，常伴随痛经、不孕）的典型体征。
三、输卵管通畅度检查
输卵管是精子和卵子结合的通道，堵塞或功能异常是女性不孕的常见原因，需在排卵、结构无明显异常后开展。
子宫输卵管造影：月经干净后3~7天、无性生活时进行，通过向宫腔注入造影剂，在X线或超声下观察造影剂在输卵管、盆腔的弥散情况，判断输卵管是否堵塞、堵塞位置及宫腔形态。
检查注意事项：检查前需排除阴道炎、盆腔炎等急性炎症，术后2周禁止盆浴、性生活，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。
四、特殊病因补充筛查
若基础检查未发现异常，或存在反复流产、长期不孕史，需进一步排查少见病因。
包括免疫相关抗体筛查（排查抗磷脂综合征等会影响胚胎着床的免疫问题）、宫腔镜检查（通过纤细的内镜经阴道进入宫腔，直接观察宫腔内病变并同步治疗）、染色体核型分析（排查遗传因素导致的不孕或反复流产），这类检查需由医生评估后按需选择，不建议作为初筛项目。
以上所有检查需在正规医疗机构妇科或生殖医学科完成，检查结果需由专业医师结合病史、同居时长、男方检查结果综合判断，避免过度检查。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：361-369.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.女性不孕症诊治指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：401-411.
