湿疹主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，慢性期可出现皮肤增厚、苔藓样变，儿童面部、躯干易发病，成人四肢屈侧多见。急性期有渗出倾向，亚急性期结痂脱屑，慢性期干燥粗糙。
一、典型症状分类
1. 急性期表现
皮肤发红：局部出现密集针尖大小红斑，迅速发展为丘疹、丘疱疹（类似米粒至黄豆大小的小疙瘩）。
渗出倾向：严重时形成水疱，抓破后出现渗液、糜烂，可结痂，常因搔抓导致继发感染。
瘙痒剧烈：夜间或遇热时加重，婴幼儿因哭闹、摩擦影响睡眠。
2. 亚急性期表现
渗出减少：红肿、渗液逐渐减轻，转为暗红色斑片，表面结痂、脱屑。
皮疹干燥：皮肤表面粗糙，可见细碎鳞屑，瘙痒仍明显。
好发部位：儿童多见于头面部、耳后，成人常见于手足、四肢屈侧。
3. 慢性期表现
皮肤增厚：长期反复发作后，皮肤纹理加深、粗糙，呈苔藓样变（类似皮革）。
色素沉着：局部皮肤颜色加深（褐色或暗褐色），边界较清晰。
干燥脱屑：表面覆盖少量糠秕状鳞屑，瘙痒持续存在，易因情绪或环境刺激加重。
二、特殊人群特点
1. 婴幼儿湿疹
好发部位：面颊、额部、头皮，严重时蔓延至躯干、四肢。
典型形态：初为红斑，迅速出现针尖状丘疹、丘疱疹，搔抓后渗液、结痂，俗称“奶癣”。
伴随症状：常伴哭闹、拒食，继发感染时可出现脓疱、发热。
2. 成人湿疹
对称分布：多累及手足、眼睑、耳后、乳房等部位，常双侧对称出现。
诱因明显：与接触过敏原（如化妆品、金属饰品）、精神压力、职业暴露（如洗涤剂）相关。
病程迁延：反复发作，慢性期皮肤增厚、苔藓化，瘙痒影响日常生活。
三、鉴别要点
与接触性皮炎区别：接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物一致。
与体癣区别：体癣呈环状红斑，边缘隆起、中心自愈，真菌镜检阳性。
与神经性皮炎区别：神经性皮炎先有瘙痒，后出现皮疹，苔藓化更明显，好发于颈部、腰骶部。
湿疹症状多样，需结合病史和皮疹特点判断。日常需避免搔抓、热水烫洗，保持皮肤清洁保湿。若症状持续加重或出现感染迹象，应及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：890-894.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：156-158.
[3]《临床皮肤病学》(第4版).人民卫生出版社，2018：1034-1040.
