得了破伤风后需立即就医，在控制痉挛、中和毒素、预防感染的基础上，加强支持治疗。患者需隔离保护，避免声光刺激，同时接受规范的药物治疗和护理干预。
一、立即就医与隔离防护
破伤风是由破伤风梭菌产生的神经毒素引发的急性感染，一旦出现牙关紧闭、肌肉强直等症状，必须立即送往有救治能力的医院（如综合医院急诊科或感染科）。患者需入住隔离病房，保持环境安静、避光避声，减少外界刺激诱发痉挛。医护人员会密切监测生命体征，防止窒息、肺部感染等并发症。
二、药物治疗与对症支持
中和游离毒素：发病早期（48小时内）可使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），需注意过敏试验。TAT需皮试阴性后使用，TIG无需皮试但价格较高，两者均需在医生指导下注射。
控制痉挛发作：首选地西泮（安定）静脉滴注，可联合苯巴比妥钠、丙泊酚等药物，通过镇静作用降低神经兴奋性。需根据患者反应调整剂量，避免过度镇静抑制呼吸。
抗生素应用：甲硝唑（400mg/6小时）或青霉素（200万U/4小时）可抑制破伤风梭菌繁殖，疗程7~10天。需注意甲硝唑可能引起胃肠道反应，青霉素需警惕过敏风险。
三、营养支持与护理干预
营养供给：病情稳定后尽早通过鼻饲或肠外营养维持能量，避免误吸。每日热量需达到25~30kcal/kg，蛋白质1.2~1.5g/kg，可适当补充维生素B族。
预防并发症：定时翻身拍背预防压疮和肺部感染，必要时气管切开辅助通气。保持口腔清洁，防止牙齿咬伤舌部，关节部位垫软枕避免肌肉损伤。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童破伤风症状可能不典型，需警惕哭闹、拒乳等早期表现。治疗需按体重调整药物剂量，避免过度镇静影响神经系统发育。
孕妇患者：禁用TAT（可能引起胎儿过敏），优先选择TIG。地西泮在妊娠早期慎用，需在产科医生指导下用药。
五、预防措施与预后
破伤风可通过规范伤口处理（清创、冲洗）和主动免疫（破伤风类毒素）预防。未接受过全程免疫者，受伤后需注射TAT或TIG。及时治疗者死亡率约10%~20%，延误治疗则死亡率升至50%以上。康复后需完成主动免疫计划，避免再次感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1821-1826.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.Clinical management of tetanus： WHO guidelines 2022[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
