低渗性脱水是指体内水分和电解质（主要是钠）同时丢失，但电解质丢失多于水分丢失，导致血钠浓度低于135mmol/L的脱水类型，常见于长期饮水不足、剧烈呕吐或腹泻等情况。
一、核心特征与病理机制
1.电解质丢失为主的脱水类型
低渗性脱水时，肾脏排钠功能增强，导致血钠浓度降低（<135mmol/L），细胞外液渗透压下降，水分向细胞内转移，引发细胞水肿。与高渗性脱水（以缺水为主）不同，此类脱水早期尿量可能增多，但后期因血容量不足，尿量反而减少。
2.常见诱因与高危人群
钠摄入不足：长期低盐饮食或营养不良者；
钠丢失过多：严重呕吐、腹泻（如急性肠胃炎）、大量出汗（高温作业者）、长期使用利尿剂（如呋塞米）；
特殊人群风险：婴幼儿喂养不当（如稀释奶液）、老年人饮水功能减退、慢性肾病患者排钠异常。
3.典型症状与分级表现
轻度（血钠130~135mmol/L）：乏力、头晕、尿量略增、皮肤弹性轻度下降；
中度（血钠120~130mmol/L）：恶心呕吐、肌肉痉挛、直立性低血压、尿少；
重度（血钠<120mmol/L）：意识模糊、抽搐、休克、肾功能衰竭，需紧急抢救。
二、鉴别要点与紧急处理
1.与其他脱水类型的区别
| 类型 | 血钠水平 | 口渴程度 | 尿量变化 | 皮肤弹性 |
|------------|------------|----------|------------|------------|
| 低渗性脱水 | <135mmol/L | 不明显 | 早期多尿 | 差 |
| 高渗性脱水 | >150mmol/L | 明显 | 减少 | 尚可 |
| 等渗性脱水 | 135~150mmol/L | 明显 | 减少 | 尚可 |
2.紧急处理原则
轻度脱水：口服补液盐（ORS）补充电解质，避免单纯大量饮水；
中重度脱水：需静脉输注生理盐水或林格液，快速纠正血容量；
病因治疗：如停止利尿剂、控制呕吐腹泻等原发病。
三、预防与日常护理
高危人群监测：婴幼儿、老年人、慢性病患者应定期监测血钠水平；
科学补水：高温或运动后可适量补充淡盐水（钠浓度0.9%）；
饮食调整：避免长期低盐饮食，适当增加含钠食物（如香蕉、海带）摄入。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.
[2] 王辰，詹启敏.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-158.
[3] 世界卫生组织.口服补液盐治疗指南(第3版)[R].2020：45-48.
