头痛主要分为原发性头痛（无明确病因）和继发性头痛（由其他疾病引发）两大类，其中原发性头痛占比约90%，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；继发性头痛多伴随发热、呕吐等症状，需警惕颅内病变。
一、原发性头痛
1. 偏头痛
典型特征：单侧搏动性疼痛（像血管跳动），持续4~72小时，常伴恶心、畏光、畏声，部分人发作前有视觉先兆（如闪光、盲点）。
高发人群：女性多见，约2/3患者有家族史，与内分泌、睡眠障碍、压力等因素相关。
2. 紧张型头痛
典型特征：双侧压迫感或紧箍感（像戴紧帽子），程度轻至中度，持续30分钟~7天，无恶心呕吐，可伴颈肩部肌肉紧张。
高发人群：长期伏案工作者、精神压力大人群，儿童青少年也较常见，与姿势不良、焦虑情绪密切相关。
3. 丛集性头痛
典型特征：单侧眼眶周围剧烈钻痛，发作密集（每天1~8次），每次持续15~180分钟，男性发病率约为女性的4~5倍。
特殊表现：常伴同侧眼结膜充血、流泪，夜间发作更频繁，可能与三叉神经血管系统功能异常有关。
二、继发性头痛
1. 感染性头痛
常见病因：感冒、流感、脑膜炎等感染性疾病，疼痛多为全头部胀痛，伴发热、颈项强直等症状。
鉴别要点：若出现高热不退、剧烈呕吐、意识模糊，需立即就医排查颅内感染。
2. 外伤性头痛
- 常见病因：头部撞击、脑震荡等外伤后，疼痛性质多样，可能持续数月甚至更久，需结合影像学检查明确损伤程度。
3. 药物性头痛
- 常见诱因：长期服用硝酸甘油、扩血管药、激素类药物等，突然停药也可能引发反跳性头痛。
三、特殊人群头痛
儿童头痛
特点：多为紧张型头痛（与姿势、视力疲劳相关），偏头痛相对少见，需警惕屈光不正、睡眠不足等因素。
处理原则：优先非药物干预（如规律作息、热敷颈部），避免盲目使用止痛药。
妊娠期头痛
头痛频繁发作或伴随异常症状时，应及时到神经内科或疼痛科就诊，通过头颅CT/MRI、眼压检测等明确病因。严禁自行服用止痛药，尤其是长期依赖可能掩盖病情。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国偏头痛诊疗指南(2023版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3):205-213.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:108-112.
[3]American Headache Society.ICHD-3(International Classification of Headache Disorders，3rd ed)[J].Headache，2018，58(Suppl 1):1-214.
