卵巢癌筛查需结合影像学、肿瘤标志物检测及临床症状评估，高危人群建议每年进行盆腔超声和CA125检查，早期诊断可显著提高5年生存率。
一、基础筛查手段
超声检查：经阴道超声可清晰显示卵巢形态、大小及内部结构，能发现直径>1cm的卵巢囊肿或肿块，尤其适合40岁以上女性及高危人群定期监测。
肿瘤标志物检测：CA125（糖类抗原125）是卵巢上皮癌主要标志物，CA153、HE4等联合检测可提高诊断准确性，需注意炎症或子宫内膜异位症也可能导致指标升高。
二、高危人群专项检查
BRCA基因突变携带者：建议从20~25岁开始每6个月进行一次MRI检查，结合PET-CT排查早期转移；预防性卵巢切除可降低90%以上发病风险。
家族性卵巢癌综合征患者：通过腹腔镜探查+卵巢活检明确病理类型，必要时行肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗需根据病理分期制定方案。
三、临床诊断金标准
病理活检：腹腔镜下卵巢组织穿刺或术中快速冰冻切片，明确肿瘤组织学类型（如上皮性、生殖细胞性或性索间质肿瘤），这是确诊卵巢癌的唯一依据。
影像学分期：CT增强扫描或PET-CT可评估盆腔、腹腔淋巴结及远处转移情况，MRI对卵巢交界性肿瘤的鉴别诊断价值较高。
四、筛查注意事项
筛查频率：普通女性建议20~40岁每1~2年超声检查，40岁以上每年检查；有家族史者从30岁开始增加CA125检测。
鉴别诊断：卵巢癌需与盆腔炎性包块、子宫内膜异位囊肿、卵巢良性肿瘤等鉴别，必要时行肿瘤标志物动态监测。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).卵巢癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5):456-489.
[2]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).NCCN Guidelines for Ovarian Cancer[Z].2023.Vol.1-2.
[3]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018:324-336.
