皮炎止痒需遵循分级干预原则,轻症可通过冷敷、保湿缓解,中重度需结合外用或口服药物,规避诱因是减少复发关键。
一、即刻缓解瘙痒的安全物理方法
冷湿敷:用常温洁净纱布或毛巾敷于瘙痒处,每次10~15分钟,可收缩局部血管、降低神经末梢敏感性(即皮肤感知痒觉的神经末端对外界刺激的响应程度),避免使用热水烫洗、搔抓等刺激行为。
保湿修复:无香精、无刺激的医用保湿剂(即经过安全性测试、不含易致敏添加剂的皮肤修护产品)可修复皮肤屏障(皮肤表面阻挡外界刺激、锁住水分的保护层),减少干燥引发的痒感,儿童需选择儿童专用温和剂型。
二、规范使用的药物止痒方案
外用药物:无破溃处可遵医嘱使用糖皮质激素软膏(即具有抗炎抗过敏作用的外用抗炎药膏),薄涂于患处;皮肤薄嫩处、儿童可选用弱效剂型,破溃处需先做抗感染处理。钙调磷酸酶抑制剂(非激素类外用抗炎药膏)可用于敏感部位维持治疗。
口服药物:瘙痒范围广、影响睡眠时,可遵医嘱口服第二代抗组胺药(即不易引发嗜睡的抗过敏药物),儿童需按体重调整剂量,避免自行使用成人药物。
三、减少瘙痒反复发作的日常干预
规避诱因:通过过敏原检测或日常记录明确致敏原,常见包括化纤衣物、刺激性洗护产品、特定食物、尘螨等,日常尽量穿宽松纯棉衣物,洗澡水温控制在37℃左右,避免过度清洁破坏皮肤屏障。
中医调护:发病期需清淡饮食,避免辛辣刺激、腥发食物,若选择中药外洗或内服,严禁自行服用,必须面诊辨证,根据皮损证型选择合适方案,儿童需调整用药浓度与剂量。
皮炎止痒需避免盲目使用偏方,若瘙痒持续加重、出现渗液流脓或发热等情况,需及时就医调整方案,特殊人群(孕妇、婴幼儿、肝肾功能异常者)用药需提前告知基础情况,由医生评估后选择方案。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(2):81-88.
[2]李斌,陈达灿.中西医结合皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社,2017:124-129.