等渗性脱水补液需优先补充等渗溶液，轻度脱水可口服补液盐，中重度需静脉输注生理盐水或平衡盐溶液，同时监测电解质调整方案。
一、补液原则与液体选择
等渗性脱水（体液中钠和水成比例丢失）首选等渗溶液，避免高渗液加重脱水。轻度脱水（体重丢失3%~5%）可口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调分次饮用，每次200~300ml，间隔15~30分钟。中重度脱水（体重丢失＞5%）需静脉输注0.9%氯化钠注射液或复方乳酸钠葡萄糖注射液（平衡盐溶液），初始速度100~200ml/h，根据尿量、血压、电解质结果调整。
二、补液时机与监测指标
优先在4~6小时内纠正血容量不足，每小时记录尿量（目标＞30ml/h）、血压、心率、皮肤弹性及黏膜湿润度。若伴随代谢性酸中毒，可联合5%碳酸氢钠注射液；若出现低钙血症，需补充氯化钙（需监测血钙）。儿童补液需按体重计算，婴儿每日基础需要量100~150ml/kg，幼儿80~100ml/kg，学龄儿童50~80ml/kg，避免过度补液导致水中毒。
三、特殊人群调整策略
高热、呕吐患者需额外补充每日丢失量，如高热每升高1℃每公斤体重增加7~10ml液体。老年或心功能不全者需控制速度（＜50ml/h），优先选择低钠溶液。糖尿病患者禁用含糖溶液，改用0.45%氯化钠溶液加胰岛素控制血糖。补液期间严禁自行添加药物，严禁自行服用任何未明确医嘱的液体或药物。
四、常见误区与预防
避免仅用白开水或淡盐水，此类液体含钠量不足易加重脱水。口服补液时少量多次（每次50ml），避免一次性大量饮用引发呕吐。脱水纠正后需逐步恢复饮食，优先补充含钾食物（如香蕉、橙子），避免突然停止补液导致反跳性脱水。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人等渗性脱水诊疗指南(2023版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：421-425.
[2]《儿科液体疗法指南》编写组.儿科等渗性脱水补液规范[J].中华儿科杂志，2022，60(8)：723-728.
[3]WHO.全球脱水防治指南(第3版)[R].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-58.
