休克是怎么定义的？

休克是机体有效循环血量锐减、组织灌注不足导致的急性循环衰竭综合征，以血压下降、器官功能障碍为特征。

一、休克的核心定义与病理机制

休克本质是全身微循环灌注不足引发的多器官功能障碍，核心病理改变为组织氧供与需求失衡。当心脏泵血能力下降、血管扩张或血容量丢失时，各器官因得不到足够血液灌注，会出现细胞缺氧、代谢紊乱及功能衰竭。

二、休克的典型临床表现

• 血压下降：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，脉压差缩小。

• 组织缺氧：皮肤湿冷、苍白或发绀，尿量减少（＜0.5ml/kg/h），意识模糊或烦躁。

• 循环代偿：心率加快（＞100次/分）、呼吸急促（＞20次/分），儿童可表现为四肢冰凉、毛细血管再充盈时间延长。

三、常见休克类型与诱因

• 低血容量性休克：最常见，因大出血（如外伤、消化道出血）、脱水（呕吐腹泻）或烧伤导致血容量锐减。

• 心源性休克：心脏泵血功能衰竭，如急性心梗、严重心律失常或瓣膜病引发。

• 感染性休克：细菌/病毒感染释放毒素致血管扩张，常见于肺炎、脓毒症。

• 过敏性休克：药物或食物过敏引发全身血管扩张，表现为血压骤降、喉头水肿。

四、急救与治疗原则

• 立即扩容：快速静脉输注生理盐水或血浆，儿童按20ml/kg快速补液。

• 病因治疗：止血、抗感染、抗过敏等针对性处理，如心梗需溶栓或介入治疗。

• 器官支持：监测尿量、血氧，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压。

注：休克是临床急症，需立即拨打急救电话或送医，严禁自行服用药物。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国休克诊疗规范(2020版)[J]. 中华急诊医学杂志， 2020， 29(11):1401-1405.

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