破伤风感染是由破伤风梭菌经皮肤黏膜伤口侵入引发的急性感染，典型表现为肌肉痉挛、牙关紧闭，严重时可致窒息或呼吸衰竭。
一、典型症状表现
肌肉痉挛：多从咀嚼肌开始（牙关紧闭、苦笑面容），逐渐扩散至面肌、颈项肌、背腹肌等，表现为角弓反张、呼吸肌痉挛（呼吸困难、发绀）。痉挛发作时意识清醒，持续数秒至数分钟，可因声、光等刺激诱发。
自主神经紊乱：交感神经兴奋导致血压升高、心率加快、出汗、高热，严重时可出现心律失常。
局部症状：伤口局部可能表现为红肿、渗液，或因伤口较深、污染严重而未及时处理，伤口周围肌肉可能有紧张感。
二、高危感染场景
污染伤口：被生锈铁钉、木刺、泥土污染的伤口，尤其是窄而深的刺伤，易形成厌氧环境。
组织坏死：大面积烧伤、挤压伤、糖尿病足等导致局部组织缺血坏死，为细菌繁殖提供条件。
新生儿感染：未严格消毒的接生器械或环境不洁，可能引发新生儿破伤风（俗称“脐风”），表现为哭闹、吃奶困难、牙关紧闭。
三、诊断与急救要点
诊断依据：典型肌肉痉挛病史（如苦笑面容、角弓反张）、伤口污染史，结合伤口厌氧菌培养或毒素检测（临床较少开展）。
急救原则：立即就医，伤口清创（双氧水冲洗），注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），控制痉挛（如地西泮），防治并发症（如肺部感染）。
四、预防措施
伤口处理：受伤后立即用肥皂水或生理盐水冲洗伤口，碘伏消毒，必要时清创缝合。
疫苗接种：儿童按计划接种百白破疫苗（DPT），成人若伤口污染严重且未接种过疫苗，需补打破伤风类毒素。
高危人群：农民、建筑工人、军人等易接触污染环境者，建议定期加强疫苗接种。
参考文献：
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[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：127-129.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：189-191.
