多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）的成因涉及遗传、神经发育、环境及心理多因素，目前研究认为是生物-心理-社会因素共同作用的结果。
一、遗传与基因因素
遗传是重要病因，家族史阳性者患病风险显著升高。双生子研究显示同卵双生子共病率达70%~90%，异卵双生子仅30%~60%，提示遗传度约70%~80%。已发现多个易感基因如DRD4、DAT1、5-HTTLPR等，可能影响神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素）代谢，导致注意力调控异常。
二、神经发育异常
大脑结构与功能发育延迟或失衡是核心病理基础。影像学研究显示，ADHD儿童前额叶皮层（负责注意力、执行功能）、基底节（调节运动与奖赏）体积较小，且功能连接异常。神经电生理检查可见事件相关电位（P300）潜伏期延长、波幅降低，提示大脑信息处理效率低下。
三、环境与心理因素
早期不良环境显著增加发病风险。母孕期吸烟、酗酒、感染、接触有害物质（如铅）可能影响胎儿神经发育。家庭教养方式不当（过度溺爱或严厉惩罚）、父母婚姻冲突、学业压力大、童年创伤等心理社会因素，可通过应激反应影响神经内分泌系统（HPA轴亢进），加重症状。
四、神经生化失衡
神经递质系统功能紊乱是关键机制。多巴胺系统调控奖赏与注意力，其转运体（DAT）基因变异导致突触间隙多巴胺清除减慢，前额叶多巴胺能不足；5-羟色胺系统参与情绪调节，其受体基因（5-HT2A）异常可能引发冲动行为。这些生化异常相互作用，共同导致注意力分散、多动冲动等核心症状。
参考文献:
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[2]国家卫生健康委员会.中国儿童青少年注意力缺陷多动障碍防治指南(2023年版)[Z].2023.
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