幼儿急疹和麻疹可通过发热与皮疹关系、出疹顺序、伴随症状及病程区分，幼儿急疹热退疹出，麻疹发热3~4天出疹且疹间无正常皮肤。
一、发热与皮疹的时间关系
幼儿急疹典型表现为热退疹出：突然高热（39~40℃）持续3~5天，期间精神食欲基本正常，热退后12~24小时内全身迅速出疹，皮疹为散在小红斑丘疹，1~2天内消退，无色素沉着。麻疹则是发热3~4天出疹：发热同时出现眼结膜充血、流涕、咳嗽等症状，出疹时体温达高峰，皮疹从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，出疹期持续3~5天，消退后有色素沉着和糠麸样脱屑。
二、典型伴随症状差异
幼儿急疹无明显呼吸道症状，偶见轻微腹泻或颈部淋巴结肿大，实验室检查可见白细胞降低、淋巴细胞比例升高。麻疹症状更重，出疹期伴随高热不退、咳嗽加重、声音嘶哑，口腔颊黏膜可见白色"麻疹黏膜斑"（Koplik斑），常合并肺炎、喉炎等并发症，血常规显示白细胞正常或降低、中性粒细胞比例升高。
三、易感人群与病程特点
幼儿急疹仅发生于6~24个月婴幼儿，由人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，病程短且预后良好。麻疹多见于未接种疫苗的儿童，由麻疹病毒引发，病程较长且易继发感染，需住院观察治疗。两者均通过呼吸道飞沫传播，但麻疹传染性更强，需严格隔离至出疹后5天。
四、鉴别要点速记
| 鉴别点 | 幼儿急疹 | 麻疹 |
|--------|----------|------|
| 发热与出疹关系 | 热退疹出 | 发热3~4天出疹 |
| 皮疹起始部位 | 躯干为主 | 耳后发际开始 |
| 伴随症状 | 轻微 | 明显呼吸道症状 |
| 特殊体征 | 无黏膜斑 | 口腔麻疹黏膜斑 |
| 病程 | 1~2天消退 | 3~5天消退伴脱屑 |
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童麻疹防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：821-825.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-148.
[3]中国疾病预防控制中心.中国麻疹监测方案(2021年版)[Z].2021.
