破伤风典型表现为全身肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐，初期常出现咀嚼肌僵硬、牙关紧闭，随后可累及面部、颈部、躯干及四肢肌肉，严重时可致窒息或骨折。
一、肌肉痉挛与抽搐表现
咀嚼肌受累：表现为张口困难（牙关紧闭），进食或饮水时易呛咳，面部肌肉痉挛可形成"苦笑面容"。
颈部与躯干肌肉：颈部肌肉强直导致头部后仰，躯干呈角弓反张（背部过度弯曲），呼吸肌痉挛可引发呼吸困难、发绀（嘴唇或指甲发紫）。
四肢肌肉：肢体出现持续性强直痉挛，手部呈握拳状、足呈足内翻，轻微刺激（如光线、声音）即可诱发抽搐加重。
二、特殊症状与并发症
自主神经功能紊乱：可出现血压波动（骤升骤降）、心率加快、大汗淋漓，部分患者伴高热（体温38~40℃）。
局部伤口表现：受伤部位（如深刺伤、污染严重伤口）可能红肿化脓，破伤风梭菌繁殖需厌氧环境，伤口愈合不良或异物残留易诱发感染。
并发症风险：窒息是最严重并发症，长期抽搐可致肌肉撕裂、骨折，持续高热或感染扩散可引发败血症。
三、不同人群症状特点
儿童与婴幼儿：常表现为哭闹不止、吸吮困难，牙关紧闭可能被误认为"缺钙"，需警惕脐带感染或皮肤破损后发病。
老年人与免疫力低下者：症状可能不典型，仅表现为轻微乏力、局部肌肉僵硬，易延误诊断。
四、诊断与急救要点
诊断依据：结合伤口史（1~2周内有创伤史）、典型肌肉痉挛症状及破伤风毒素检测（临床多采用症状诊断）。
急救原则：立即注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），伤口清创，控制痉挛（如地西泮），支持呼吸功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1596-1600.
[2]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：116-118.
[3]WHO.Tetanus： prevention， care and control[R].Geneva： World Health Organization，2021.
