脑出血急性期需优先控制颅内压、预防脑水肿，恢复期重点改善脑循环与神经功能，用药需严格遵医嘱。急性期常用甘露醇（渗透性利尿剂，快速降颅压）、甘油果糖（维持血容量稳定）；恢复期可选用胞磷胆碱（营养神经）、丁基苯酞（改善脑微循环）等。
一、急性期关键药物
控制颅内压：甘露醇（通过提高血浆渗透压，快速降低颅内压，需监测肾功能）、甘油果糖（作用温和，适合肾功能不全患者）。
预防再出血：高血压患者需长期服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦），将血压控制在140/90mmHg以下（具体目标需个体化调整）。
二、恢复期治疗药物
神经保护剂：胞磷胆碱（参与卵磷脂合成，促进脑代谢）、奥拉西坦（改善脑能量代谢，促进突触传递）。
改善脑循环：丁基苯酞（促进侧支循环建立，改善缺血区血流）、银杏叶提取物（需注意出血风险，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
三、基础疾病管理
抗血小板/抗凝：若合并房颤或脑梗死病史，需在医生指导下服用阿司匹林（抗血小板）或华法林（抗凝），避免与脑出血急性期药物冲突。
血脂调节：他汀类药物（如阿托伐他汀）需在出血稳定后1~2周重启，预防血管再狭窄。
四、中医辅助调理
活血化瘀类：血塞通胶囊（三七提取物，改善微循环）、脑心通胶囊（黄芪、丹参等组成，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
平肝潜阳类：天麻钩藤颗粒（用于肝阳上亢型高血压，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
药物治疗需严格遵循"个体化原则"，儿童、孕妇、老年患者需调整用药方案。恢复期康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练）与药物治疗同等重要，建议在康复科医生指导下综合干预。
参考文献：
[1]中国脑出血诊治指南编写组.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经外科杂志，2022，38(5)：449-460.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：215-220.
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