破伤风皮试怎么配

破伤风皮试通常指破伤风抗毒素（TAT）的皮肤过敏试验，需用生理盐水将1500 IU/ml的TAT稀释至150 IU/ml浓度，取0.1ml皮内注射，观察20分钟后判断结果。

一、皮试溶液配置步骤

1.稀释前准备

• 药品：破伤风抗毒素（TAT）1支（1500 IU），生理盐水5ml。

• 操作：用5ml注射器抽取生理盐水，注入TAT安瓿内，轻轻摇匀使药液完全溶解，此时浓度为1500 IU/5ml=300 IU/ml。

2.标准稀释法

• 取量：从上述溶液中抽取0.1ml，加入另一支含1ml生理盐水的注射器中，此时浓度为300 IU/ml×0.1ml/1ml=30 IU/ml。

• 最终浓度：再取0.5ml该溶液，加入含1ml生理盐水的注射器中，此时浓度为30 IU/ml×0.5ml/1ml=15 IU/ml。

• 皮试剂量：取0.1ml（含1.5 IU）注入皮内，观察反应。

二、注意事项

1.特殊情况处理

• 过敏史：若患者有过敏史，需提前告知医生，可能改用破伤风人免疫球蛋白（TIG），无需皮试。

• 皮试阳性：若出现红肿直径＞1cm或伪足，提示过敏，需采用脱敏注射法或改用TIG。

2.儿童与成人差异

• 儿童：剂量与成人相同，但需由专业人员操作，密切观察反应。

• 孕妇：需权衡风险，必要时在医生指导下使用。

三、结果判断

• 阴性：皮丘无红肿、无红晕，全身无不适。

• 阳性：皮丘红肿、硬结直径＞1.5cm，或伴瘙痒、头晕等症状。

四、常见问题

• Q：皮试后多久能判断结果？

  A：注射后20分钟观察，无需等待更长时间。

• Q：皮试阳性必须脱敏吗？

  A：是的，需在医生监护下分次注射，切勿自行尝试。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-6.

[2]《临床诊疗指南-外科分册》编写组.临床诊疗指南·外科分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：123-125.