2型糖尿病常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类促泌剂等，需根据个体情况联合用药或单药治疗。
一、一线基础用药：二甲双胍
二甲双胍是2型糖尿病的首选基础用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织胰岛素敏感性发挥作用，可单独使用或与其他药物联用。常见副作用为胃肠道反应，建议从小剂量开始服用并随餐服用。
二、新型口服降糖药
SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，兼具减重和护肾作用，适合合并高血压、心血管疾病的患者。
GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）：以注射剂为主，通过延缓胃排空、抑制食欲、改善胰岛素分泌发挥作用，适合肥胖或胰岛素抵抗明显者。
DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）：通过延长GLP-1作用时间降低血糖，低血糖风险低，适合老年或肾功能不全患者。
三、磺脲类促泌剂
格列本脲、格列美脲、格列齐特等通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，起效快但需注意低血糖风险，适用于胰岛功能尚存的患者，需与饮食运动配合使用。
四、中成药辅助治疗
津力达颗粒、参芪降糖胶囊等中成药可辅助改善口渴、乏力等症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证，且不能替代西药作为主要治疗方案。
五、特殊人群用药
老年患者：优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂等安全性高的药物，避免强效降糖药以防低血糖。
孕妇/哺乳期：首选胰岛素治疗，口服药需严格遵医嘱。
肾功能不全：需根据肾小球滤过率调整药物剂量，避免使用二甲双胍（严重肾功能不全者禁用）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2022年版)[J].中国慢性病预防与控制，2023，31(1)：1-10.
[3]《中西医结合糖尿病诊疗指南》编写组.中西医结合糖尿病诊疗指南(2021年版)[J].中国中西医结合杂志，2022，42(2)：145-152.
