急性全腹痛可能由腹腔脏器急性病变、腹腔外疾病或全身性疾病引发，如急性阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎等器质性病变，也可能是糖尿病酮症酸中毒等代谢性急症。需结合伴随症状及体征快速鉴别，及时就医明确病因。
一、腹腔内脏器急性病变
急性炎症性疾病：如急性阑尾炎（典型表现为转移性右下腹痛，进展后可全腹疼痛）、急性胆囊炎（右上腹疼痛，炎症扩散可致全腹压痛）、急性胰腺炎（暴饮暴食或胆石症诱发，上腹部剧痛向腰背部放射，可伴全腹压痛）。
梗阻性疾病：如肠梗阻（痛、吐、胀、闭典型症状，肠管扩张缺血可致全腹持续性疼痛）、肠套叠（儿童多见，阵发性腹痛伴果酱样便，成人需警惕肿瘤或肠粘连）。
穿孔性疾病：如胃十二指肠溃疡穿孔（突发剧烈刀割样上腹痛，迅速扩散至全腹，腹肌强直呈板状腹）、外伤性肝脾破裂（突发全腹疼痛伴休克，有明确外伤史）。
二、腹腔外疾病及全身性疾病
心血管急症：如急性心梗（少数患者表现为上腹痛，尤其下壁心梗）、主动脉夹层（突发胸背部撕裂样剧痛，可伴全腹牵涉痛）。
代谢性急症：如糖尿病酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，血糖显著升高伴酮症）、甲状腺危象（高热、心动过速、腹痛，多有甲亢病史）。
感染性疾病：如急性菌痢（脓血便、里急后重，伴全腹痉挛痛）、流行性出血热（发热期出现腹痛，可伴恶心呕吐、低血压休克）。
三、其他特殊情况
医源性因素：如腹腔术后肠粘连（既往手术史，体位改变诱发腹痛）、药物不良反应（如阿司匹林过量致胃黏膜损伤出血）。
注意：急性全腹痛多提示病情危重，切勿自行服用止痛药掩盖症状。若伴随高热、休克、呕血黑便、呼吸困难等，需立即拨打急救电话或前往急诊。明确病因前，应禁食禁水，避免加重病情。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：317-325.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：42-45.
[3]《中医诊断学》（第10版）人民卫生出版社，2016：108-112.
