28岁女性突发天旋地转伴恶心呕吐，多与耳源性眩晕、体位性血压波动或前庭性偏头痛相关，需结合发作诱因及时甄别处理。
一、最常见的耳源性眩晕诱因
这类眩晕占突发旋转性眩晕的70%左右，发作时感觉自身或周围物体在旋转，和体位变化高度相关。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：内耳中负责平衡的耳石（微小碳酸钙结晶）脱落，当头位变动（如起床、翻身、低头）时刺激平衡感受器，引发1分钟内的剧烈旋转感，伴恶心呕吐，无听力下降。
前庭神经元炎：病毒感染前庭神经（连接内耳与大脑的平衡信号传导神经）后引发的炎症，眩晕持续数小时到数天，发作前多有感冒、劳累史。
二、需警惕的非耳源性常见原因
年轻女性突发眩晕还要结合日常状态排查全身因素，避免漏诊潜在问题。
体位性低血压：长时间蹲坐、卧床后快速站起时，血压调节不及时导致脑部短暂供血不足，除眩晕外常伴眼前发黑、乏力，多见于节食减肥、熬夜、月经量多的女性。
前庭性偏头痛：有偏头痛病史或家族史的女性，可能在经期、熬夜、摄入奶茶/巧克力后诱发，除眩晕外可伴单侧搏动性头痛、怕光怕吵。
三、正确应急处理与就医指征
突发眩晕时不要强行站立走动，应立即扶住固定物体缓慢坐下或侧卧，避免摔倒磕碰，暂时禁食禁水减少呕吐误吸风险。
若眩晕持续超过2小时不缓解、伴听力下降、耳鸣、肢体麻木、说话含糊、剧烈头痛，需立刻就医排查脑血管、内耳器质性病变；偶发的体位诱发短眩晕可到耳鼻喉科就诊排查耳石症。任何止晕、止吐药物均需遵医嘱使用，严禁自行服用。
突发眩晕缓解后1~2周内避免快速转头、登高、剧烈运动，保证充足睡眠减少复发风险。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(3)：173-177.
[2]中国医师协会神经内科分会眩晕专业委员会.前庭性偏头痛诊治专家共识(2018)[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2018，25(4)：229-235.
[3]万学红，卢雪峰.诊断学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：203-208.
