脑梗塞护理需关注功能障碍、营养失衡、并发症预防三大核心问题，通过专业康复训练、科学营养支持和多维度监测干预，可有效降低致残率、提升生活质量。
一、肢体功能障碍的康复护理
关节活动度训练：每日协助患者进行肢体被动屈伸（如膝关节屈伸、腕关节旋转），预防肌肉萎缩与关节僵硬。对肌力较弱的患者，可使用弹力带辅助进行抗阻训练（如手握弹力带缓慢拉伸）。
步态与平衡训练：从床边坐起→站立→扶物行走逐步过渡，家属需在旁监护防止跌倒。可借助平衡板或单腿站立训练提升协调能力，初期每次训练10~15分钟，每日2~3次。
二、吞咽功能障碍的营养管理
饮食质地调整：根据吞咽能力分级（洼田饮水试验）调整食物形态，轻度呛咳者可将粥、蛋羹等制成糊状，重度吞咽困难需用增稠剂调配流质。避免干硬、黏性食物（如汤圆、年糕）。
进食安全干预：采用30°半卧位进食，每口食物量约5~10ml，吞咽后清洁口腔残留食物。餐后保持坐位30分钟，防止反流误吸。
三、并发症预防与监测
压疮预防：每2小时翻身叩背（手法：空心掌由下向上叩击背部），使用防压疮气垫床，骨突处（骶尾、肩胛）贴减压贴。翻身时避免拖拽动作，保持皮肤清洁干燥。
深静脉血栓防治：指导踝泵运动（勾脚→伸脚循环），卧床者使用弹力袜，必要时遵医嘱注射低分子肝素（严禁自行调整剂量）。每日监测下肢周径差（大腿根部20cm处测量）。
四、心理支持与认知康复
情绪疏导：通过"记忆卡片游戏""怀旧相册回顾"等方式激活认知功能，家属多采用"正向强化法"（如完成简单指令后给予口头表扬）。
认知训练：从计算100-7递减开始，逐步过渡到图形配对、物品分类等任务，每次训练不超过20分钟，每日1~2次。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：856-870.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学(第6版)[M].人民卫生出版社，2017：132-145.
[3]中华护理学会.脑卒中患者康复护理实践指南[J].中华护理杂志，2020，55(3)：321-327.
