脑神经炎是脑神经受炎症侵袭引发的病变,常见症状有头面部疼痛、感觉异常、运动功能障碍,严重时可影响视听、吞咽等功能。
一、头面部感觉异常类症状
这类症状是脑神经炎最早期的常见表现,多因三叉神经、舌咽神经等感觉支受炎症刺激引发。
局部疼痛:多为阵发性刺痛、灼痛,常见于眼眶周围、面颊、舌根、耳后等区域,触摸、冷风刺激时痛感可能加重,儿童可能表现为频繁揉脸、哭闹拒碰。
感觉减退:部分患者会出现面部麻木、舌头味觉减退、外耳道皮肤感觉迟钝,就像局部“隔了一层薄布”,吃东西时尝不出味道,严重时可能咬伤颊黏膜却没有痛感。
二、头面部运动功能异常类症状
当炎症累及支配肌肉运动的脑神经分支时,会出现对应部位的活动障碍,也是临床最易识别的症状。
面肌活动障碍:最常见的是周围性面瘫,表现为一侧额纹消失、闭眼不全、口角歪斜、鼓腮时漏气,吃饭时食物会残留在患侧齿颊间隙,儿童可能出现流口水、无法完成皱眉动作的表现。
其他运动异常:若累及动眼神经、滑车神经(支配眼球转动的神经),会出现眼球转动受限、看东西重影、眼睑下垂;累及舌下神经时,会出现伸舌偏斜、说话含糊不清的表现。
三、特殊感官及全身伴随症状
部分脑神经炎会累及视听、吞咽相关神经,同时伴随炎症引发的全身反应,提示炎症处于活动期。
感官功能异常:累及视神经时会出现视力下降、视野缺损;累及听神经时会出现耳鸣、听力下降、眩晕,感觉天旋地转、走路不稳,儿童可能表现为频繁抓耳朵、对声音反应变迟钝。
全身伴随表现:炎症发作期可能伴随低热、乏力、头颈部酸胀,若累及负责吞咽的迷走神经、舌咽神经,还会出现饮水呛咳、吞咽困难,需警惕呛咳引发窒息的风险。
出现上述症状需及时就医明确病因,针对性开展抗炎、营养神经治疗,多数轻症患者预后较好,延误治疗可能遗留永久神经功能损伤。
参考文献:
[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M].人民卫生出版社,2018:124-128.
[2]中华医学会神经病学分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神经科杂志,2016,49(2):84-86.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:392-394.